Виникає стеноз воротаря шлунка внаслідок виразки або механічного пошкодження слизової в цій ділянці. При цьому в пацієнта порушується травлення, розвивається біль і відчуття тяжкості в епігастрії. Якщо процес декомпенсований, то він може викликати блювоту і виснаження організму через відсутність просування їжі. Лікувати патологію потрібно хірургічним методом.
Воротар є місцем з’єднання шлунка з кишечником.
Чому розвивається
Стеноз у ділянці воротаря розвивається внаслідок впливу на організм людини таких чинників:
- утворення рубців після виразки шлунка;
- рак з ендофітним проростанням у тканини;
- збільшення регіональних лімфатичних вузлів;
- патології кровотворної системи;
- травми;
- опіки шлунка;
- аномалії внутрішньоутробного розвитку;
- спадкові патології.
Стадії стенозу
Відрижка кислим може супроводжувати початкову стадію патології.
На початковому етапі розвитку патології для неї характерний безсимптомний перебіг. Надалі м’язи шлунка значно гіпертрофуються для забезпечення проштовхування їжі травним каналом, який на цій стадії трохи звужується. У пацієнта може виникати незначна відрижка кислим і нудота. Після блювоти стан людини значно поліпшується. На стадії субкомпенсації з’являється біль, який супроводжується сильним відчуттям переповнення живота. Хворий виснажується і втрачає масу тіла. Уже в цей період спостерігається симптом плескоту в ділянці живота. Стадія декомпенсації проявляється значним розтягненням шлунка і виснаженням людини. У неї постійно спостерігається блювота, навіть під час прийому їжі. Згодом пацієнт відчуває сильне зневоднення, від нього відходить сморід, спричинений гниттям частинок їжі.
Симптоми при компенсації патології
Стеноз воротаря шлунка на початковій стадії розвитку може не викликати характерної клінічної картини. Це пов’язано з гіпертрофією м’язів, що знаходяться у верхній частині шлунка і сприяють проштовхуванню їжі. Перистальтичні хвилі навіть через незначний отвір ще здатні просунути їжу. Однак, у пацієнта може спостерігатися відчуття тяжкості та помірний біль після їди. Виникає метеоризм і часта нудота, що зумовлено порушенням перетравлення їжі.
Субкомпенсований стеноз
Субкомпенсовану стадію патології характеризує загальна слабкість у людини.
Для нього характерне сильне звуження просвіту рубцевою зміною або новоутворенням, але при цьому їжа повільно все ж таки проходить травним каналом. Стеноз воротаря провокує атрофію стінки шлунка та її витончення, а сам мішок розширюється, що пов’язано з перебуванням великого обсягу їжі. При цьому спостерігається загальна слабкість і виснаження пацієнта через недостатнє надходження їжі в кишечник. Субкомпенсований стеноз швидко переходить в останню стадію.
Декомпенсований
Для найважчого ступеня стенозу характерна повна відсутність просування їжі по травній трубці. У пацієнта при цьому спостерігається сильна блювота, іноді навіть під час їжі. До людини перестають надходити необхідні для життєдіяльності речовини, і тому вона може померти від голоду. Таким хворим необхідна невідкладна операція з усунення причини стенозу антрального відділу шлунка.
За відсутності терапії захворювання може спричинити летальний результат, пов’язаний із голодом.
Діагностичні заходи
Передбачуваний діагноз легко підтверджується після проведення ФГДС.
Запідозрити стеноз воротаря можна за наявністю у пацієнта характерної для захворювання клінічної картини. Для підтвердження діагнозу проводиться фіброгастродуоденоскопія, ультразвукове дослідження та рентгенографія з контрастною речовиною. Як додаткові методи використовується магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія. Також пацієнтам показано проведення загального та біохімічного аналізу крові. У разі діагностування пухлини, що перекриває шлунковий вихід, проводиться її біопсія з подальшим гістологічним дослідженням.
Як лікують
Особливості терапії залежать від стадії стенозу та загального стану пацієнта. Усунути звуження при з’єднанні шлунка з кишечником у ділянці дванадцятипалої кишки можна за допомогою оперативного втручання. Воно проводиться за життєвими показаннями і спрямоване на видалення пухлини, висічення стриктур і рубцево-змінених тканин, що виникають після виразкової хвороби. Медикаментозна допомога в разі стенозу полягає в усуненні або зменшенні вираженості основних симптомів патології, недопущення розвитку ускладнень і реабілітації пацієнта після втручання. Крім цього, хворому знадобиться нормалізувати режим харчування і дотримуватися суворої дієти, що гарантує нормалізацію процесу травлення.
Лікувальна дієта
Хворому потрібно їсти більше фруктів та овочів.
Її основний принцип полягає в дробовому харчуванні невеликими порціями. Важливо виключити з раціону шкідливу їжу – жирну, смажену та гостру. Відмовитися також потрібно від важкої їжі, яка подразнює слизову шлунка і погано перетравлюється. Перевагу слід віддавати овочам і фруктам. Їжа має бути теплою у вареному стані, а краще рідкою. Не можна відмовлятися від м’яса і риби, але вони вживаються вареними і максимально дієтичними. Харчування становить основу терапії пацієнта до і після проведення хірургічного втручання.
Як виконується операція?
Оперативне лікування проводять у стадії декомпенсації патології і спрямоване на відновлення прохідності травного каналу. Проводиться часткова резекція шлунка з анастомозом кукси кишківника у верхню частину органу. Втручання є травматичним, і тому після його виконання людині потрібен тривалий період реабілітації. Така методика використовується в разі виявлення виразки в ділянці воротаря, яка провокує стеноз вихідного відділу шлунка.
Народне лікування
У поєднанні з традиційною терапією можливе застосування таких нетрадиційних методів лікування, які застосовують у народі:
Для якнайшвидшого одужання хворий може приймати відвар мати-й-мачухи.
- відвар мати-й-мачухи по 200 мл на день перед їдою;
- настій журавлини й алое на меді;
- листя алое, подрібнене на млинку для м’яса і настояне на червоному вині;
- сік моркви та картоплі;
- настоянка на листі берези.
У лікуванні стенозу не можна вдаватися тільки до народних методів, оскільки вони є лише доповненням до основної терапії.
Заходи профілактики та прогноз
Запобігти стенозу шлунка можна, якщо дотримуватися правильного харчування без переїдання і позбутися шкідливих звичок, що сприяють подразненню слизової органу. Корисним буде також активний руховий режим, який сприяє посиленню перистальтики. У разі проведення операції з усунення звуження воротаря прогноз для життя пацієнта сприятливий, але йому потрібне довічне дотримання дієти, оскільки деформація може повторитися.