У дітей і дорослих шлункова кровотеча виникає як ускладнення при прогресуючих патологіях органів ШКТ. Це небезпечний стан, який необхідно якомога швидше зупинити. Самостійно що-небудь робити заборонено. У цій ситуації потрібне лікарське втручання, інакше розвиваються незворотні процеси, і хворий може померти.
Причини крововиливу
Внутрішня кровотеча шлунка означає розвиток в органах травлення небезпечних порушень, через які структури слизової оболонки втратили цілісність або пошкодилися судини, які кровопостачають травну систему. Причини патології умовно поділяють на 4 великі групи:
- Крововилив, що виник внаслідок захворювання органів ШКТ:
- виразкова хвороба 12-палої кишки і шлунка;
- езофагіт хронічної форми;
- гастрит;
- хвороба Крона.
- Невиразкові кровотечі зі шлунково-кишкового тракту:
- ерозії мембрани шлунка;
- синдром Меллорі-Вейсса, коли в стравоході виникає тріщина через хронічне блювання;
- грижа діафрагми;
- бактеріальний коліт;
- доброякісні та злоякісні пухлини в шлунку та кишечнику;
- глистяні інвазії;
- інфекційні хвороби.
- Шлунково-кишкова кровотеча, спричинена судинними патологіями, такими як:
- атеросклероз судин, що забезпечують кровопостачання органів ШКТ;
- аневризма;
- варикоз вен стравоходу або шлунка;
- системні патології – вовчак, склеродермія;
- тромбоз;
- серцево-судинні патології.
- Кровотеча, спровокована такими відхиленнями, як:
- гемофілія;
- тромбоцитопенія;
- лейкоз;
- геморагічний діатез;
- апластична анемія.
Причини у дітей
Заворот кишок може бути причиною цього небезпечного стану в новонароджених дітей.
У новонародженого найпоширеніша причина кровотечі, що почалася, – заворот кишок. Крововтрата в цій ситуації незначна, більше турбують болі в животі, нудота, підвищене газоутворення, проблеми зі стільцем. У старших дітей віком до 5 років внутрішньокишкову або внутрішньошлункову кровотечу провокують аномалії будови органів ШКТ, наявність новоутворення різної етіології. У дорослого підлітка проблема проявляється внаслідок прогресування поліпозу, також симптоми можуть з’явитися за запущеної виразки або гастриту.
Симптоми патології
Якщо кровотеча в шлунку спостерігається тривалий час, це викликає загальне погіршення самопочуття. Людина стає млявою, відмовляється від їжі, турбують постійні головні болі, запаморочення. Через порушення функції травлення постійно нудить і рве, патогномонічні ознаки – блювота з кров’ю і кал з домішкою кров’яних включень. Супровідні симптоми шлункової кровотечі:
- порушення свідомості, дезорієнтація, непритомність;
- різке падіння артеріального тиску;
- тахікардія;
- збліднення шкірних покривів;
- холодний піт;
- тремор верхніх і нижніх кінцівок.
Якщо в людини виникла блювота кров’ю, слід якнайшвидше звернутися до лікаря.
Самостійно визначити, через що відкрилася кровотеча і з’явилася блювота кров’ю, не вдасться. Для цього потрібне повноцінне діагностичне обстеження, завдяки якому лікар поставить точний діагноз і пропише лікування. Намагатися самому впоратися з проблемою небезпечно, тому що через несвоєчасно надану медичну допомогу може відкритися рясна шлунково-кишкова кровотеча, найтяжчий наслідок якої – летальний результат пацієнта.
Перша допомога
Якщо у хворого болить живіт, йде кров із рота і є підозра на те, що це саме кровотеча зі шлунка, необхідно терміново викликати швидку, але до приїзду бригади лікарів слід надати долікарську допомогу, яка полягає в таких маніпуляціях:
- Покласти потерпілого на спину, нижні кінцівки підняти, усунути оточуючі подразнювальні фактори – гучний звук, яскраве світло.
- Заборонити вживати будь-яку їжу, тому що після їжі виділяється шлунковий сік, а це є причиною розвитку більш рясної кровотечі.
- Прикласти до живота холодний компрес.
- Дати препарат «Дицинон» або 1-2 год. л. хлориду кальцію (10% розчин).
Клізми робити суворо заборонено, щоб кров із травного органу не пішла ще сильніше.
Щоб кров зі шлунка не пішла ще сильніше, суворо заборонено робити клізми і промивання. Якщо хворий знепритомнів, привести до тями допоможе ватка з нашатирним спиртом. У разі глибокої непритомності, коли привести людину до тями не вийшло, важливо постійно стежити за пульсом, контролювати дихання.
Діагностика
Розпізнати осередок розвитку шлункової кровотечі та болю допоможуть лабораторні та інструментальні діагностичні заходи. У разі підозри на різні патології органів травлення хворому дають направлення на такі дослідження:
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- коагулограма;
- дослідження сечі та калу;
- рентгенографія;
- ендоскопія;
- ФГДС;
- УЗД;
- МРТ або КТ.
Визначити стадію й активність патологічного процесу допоможе класифікація кровотеч за Форестом. Завдяки такій методиці вдасться визначити ранні ознаки порушення і вжити всіх заходів щодо усунення проблеми. Також обов’язково проводиться диференціальна діагностика, яка допоможе відрізнити шлункову від легеневої кровотечі, а також виключити такі патології, як:
Диференціальна діагностика допоможе виключити розрив маткової труби.
- внутрішньочеревний крововилив при цирозі печінки;
- розрив маткової труби;
- порушення цілісності селезінки;
- гінекологічні патології.
Яке призначається лікування
Препарати
Щоб усунути помірну шлунково-кишкову кровотечу, показана консервативна терапія, для якої використовуються такі препарати:
- Ті, що впливають на систему гемостазу:
- «Етамзилат»;
- «Тромбін»;
- «Вікасол»;
- «Октеротид».
- Ті, що усувають джерело кровотечі:
- «Фамотидин»;
- «Пантопразол»;
- «Фібриноген»;
- «Соматостатин».
- Ті, що відновлюють нормальний об’єм циркулюючої крові:
- «Реополіглюкін»;
- «Альбумін»;
- «Гемодез».
Хірургічне втручання необхідне, якщо зупинити течію крові не вдалося консервативним шляхом.
Якщо людина звернулася по медикаментозну допомогу в ранній період, коли кровотеча не рясна, ліки успішно справляються з проблемою, і потреба в операції відпадає. В іншому разі проводять хірургію, після якої настає реабілітаційний період і відновлення функціонування органів травлення.
Коли необхідна операція?
Якщо консервативним шляхом зупинити кровотечу не виходить або трапляються часті рецидиви, без операції не обійтися. Проводяться такі маніпуляції:
- Ушивається ділянка, що кровоточить.
- Видаляється уражена частина шлунка, де відбувається кровотеча.
- Проводиться хірургія на блукаючому нерві, під час якої нормалізується продукування шлункового соку, завдяки чому ризик виникнення рецидиву зводиться до мінімуму.
Ендоскопія
Зупинити кров у шлунку можливо за допомогою ендоскопічного лікування. Поширені методики:
- Адреналінові ін’єкції навколо рани, що кровоточить, завдяки яким відбувається спазмування судин і зупинка кровотечі.
- Електрокоагуляція. Під час процедури струмом припікаються уражені ділянки слизової оболонки.
- Лазерна коагуляція. Припікання за допомогою лазерних променів.
- Ушивання рани, що кровоточить, спеціальними нитками або металевими кліпсами.
Раннім втручанням для зупинки крововиливу вдасться домогтися максимально швидкого відновлення і одужання. Це означає, що за підозрілих симптомів не варто зволікати з візитом до лікаря.
Яким має бути харчування?
Овочевий суп-пюре можна вводити в раціон, коли стан хворого нормалізується.
У разі шлункового крововиливу у відновлювальний період потрібна лікувальна дієта, яка запобігає рецидиву та прискорює загоєння слизової оболонки. Якщо було проведено операцію, догляд за хворим, зокрема й дотримання правил харчування, мають бути особливими. У перші 1-2 дні будь-яка їжа заборонена. Якщо стан нормалізується, дозволено починати вживати рідкі овочеві супи-пюре, йогурт, желе, кисіль. Далі, можна їсти варені яйця, омлети, овочі на парі, відварені м’ясо і рибу, молоко і кисломолочні продукти. Назавжди потрібно виключити з раціону смажене, жирне, солоне і гостре.
Народні методи
У разі підозри на розвиток шлункової кровотечі необхідно терміново їхати в лікарню, а використовувати народні засоби, різні трави, настої та настоянки небезпечно для життя. Тільки коли буде встановлено першопричину патології та призначено схему медикаментозного лікування, лікар, враховуючи індивідуальні особливості хворого, дозволить як допоміжні засоби використовувати нетрадиційні рецепти. Попередити рецидив допоможе трава гірчака перцевого, хвощ польовий, ромашка, подорожник.
Чим небезпечно?
Якщо своєчасно не зупинити кровотечу в органі травлення, розвиваються такі ускладнення:
Якщо своєчасно не зупинити перебіг крові, то в органі травлення може розвинутися важка анемія.
- важка анемія;
- ниркова недостатність;
- порушення функціонування кількох органів і систем;
- геморагічний шок;
- летальний результат.
Як попередити
Щоб не допустити розвитку шлункових кровотеч, насамперед важливо своєчасно лікувати захворювання, які можуть спровокувати ускладнення. Крім цього, уникнути рецидивів вдасться, якщо дотримуватися дієти, відмовитися від шкідливих звичок, регулярно проходити планові медичні огляди, за підозрілих симптомів не займатися самолікуванням.