Хвороба заворот шлунка досить рідкісне явище. Патологія характеризується поворотом органу від 180° до 360° навколо своєї осі (поздовжньої та поперечної). Захворювання може утворитися незалежно від статі та віку людини. За клінічною симптоматикою нагадує гостру непрохідність шлунково-кишкового тракту. Без відповідної терапії патологія призводить до летального результату.
Причини утворення
Захворювання виникає, як наслідок зближення воротаря і області зворотного клапана. Цей патологічний процес найчастіше утворюється під впливом таких чинників:
- сильна блювота;
- порушення перистальтики;
- травми або аномалії розвитку зв’язкового апарату;
- сильне переповнення органу;
- підняття важких предметів або фізичні перевантаження;
- підвищений внутрішньочеревний тиск різної етіології.
Причини опущення шлунка можуть бути вродженими або набутими.
Заворот шлунка протікає в хронічній або гострій формі. Гострий прояв рідше зустрічається, але може розвиватися щодо обох осей. Хронічна форма передбачає поворот шлунка навколо поперечної осі. Патологія поділяється на два типи: вроджену та набуту. Деякі хвороби ШКТ і діафрагми можуть запустити механізм розвитку завороту шлунка. До них належать:
- гастроптоз;
- виразка;
- перигастрит;
- онкологія ШКТ;
- аерофагія;
- параезофагеальна грижа;
- грижа Ларрея-Морганьї;
- травматична діафрагмальна грижа;
- релаксація діафрагми.
Іноді такі хірургічні втручання, як гастростомія, селективна ваготомія, операція Льюїса або фундоплікація за Ніссеном, можуть спровокувати розвиток хвороби.
Симптоми захворювання
Патологія супроводжується здуттям і нападами різкого болю.
Заворот шлунка за клінічним перебігом ділиться на 2 типи:
- До 180° – просвіт пілоричного і кардіального відділу органу не повністю перекритий.
- Понад 180° – просвіт відділів перекривається повністю.
Симптоми патології зумовлені типом захворювання, віком хворого, швидкістю перебігу хвороби та градусом прокручування шлунка. За хронічного перебігу спостерігається відрижка і біль після прийому їжі. Гостра форма завороту характеризується раптовим здуттям живота, інтенсивними болями в лівому підребер’ї та епіастральній ділянці. Больові відчуття можуть віддавати в нижню частину грудної клітки або спини. За часткової прохідності області кардії шлунка виникає блювота, але особливого полегшення не приносить. А також виділяють такі симптоми захворювання:
- неконтрольоване відходження газів;
- у районі епігастрію посилюються звуки бурчання;
- утруднене дихання;
- слабкість;
- ортопное;
- сильна спрага;
- інтоксикація організму.
Діагностичні заходи
Під час первинного огляду лікар обмацує тканини черевної порожнини.
Для постановки вірного діагнозу необхідно звернутися до фахівця. Гостра форма патології діагностується за допомогою таких маніпуляцій:
- Пальпація. Виявляє сильне напруження мускулатури передньої частини живота.
- Візуального огляду. Чітко проглядається здуття верхньої половини черевної порожнини.
- Перкусії. Виникають звуки плескоту.
Для виявлення хронічної форми перебігу роблять рентгенограму. Щоб визначити ступінь прохідності шлунка пацієнту перед початком дослідження дають випити барій сульфат. На знімку проглядається рівень проникнення речовини в порожнину органу. А також за результатами діагностичного заходу визначають показник розширеності органу, рівень висоти лівого купола діафрагми. Аналіз крові показує підвищену кількість амілази та лужної фосфатази.
Лікування патології
Заворот шлунка потребує оперативного втручання. Винятком є хронічна форма перебігу, яка не порушує моторну функцію органу. У таки випадках застосовують медикаментозну терапію, що включає в себе приймання препаратів для підтримання моторно-евакуаторної роботи шлунка, зняття інтоксикації та нормалізації функціонування інших органів шлунково-кишкового тракту. Перед хірургічними заходами проводять прокол органу з подальшим висмоктуванням вмісту, у такий спосіб запобігаючи розриву шлунка. Для лікування застосовують такі техніки:
- Деторсія. Хірург за допомогою спеціальних інструментів і особливих маніпуляцій розправляє заворот шляхом розкручування органу.
- Гастростомія з гастропексією. Створюється штучний вхід у порожнину органу і підшивання його до передньої черевної стінки.
- Резекція шлунка. Проводиться в разі некротичних процесів.
Прогнози та заходи профілактики
Хвороба супроводжується гострим запаленням.
Без відповідних заходів захворювання може призвести до таких наслідків:
- розрив шлунка;
- гангрена органу;
- некротичні процеси в черевній порожнині;
- перитоніт;
- гостре запалення підшлункової залози;
- запальний процес у селезінці;
- перфорація стінки шлунка.
Гостра неускладнена форма перебігу хвороби триває близько 4 годин. Якщо проведено кваліфіковане лікування, то прогноз досить сприятливий. Дуже важливим є правильний вибір оперативного втручання. У противні випадки можливий рецидив патології чи розвиток серйозних наслідків. За перших симптомів патології потрібно звернутися по допомогу, щоб не допустити розриву шлунка. Якщо не звернутися до фахівця вчасно, то прогноз несприятливий. Спеціальних профілактичних заходів не існує, оскільки захворювання зустрічається рідко.