Одним із чинників виникнення гастриту та виразкової хвороби є грамнегативна спіралеподібна бактерія. Антибіотик проти Хелікобактер пілорі – необхідна складова схеми лікування. Без його застосування позбавлення від бактерії неможливе. На багато з класичних антибактеріальних засобів вона виробила стійкість, тому в лікуванні бажано використовувати кращі препарати нових поколінь.
Чи потрібні антибіотики чи можна обійтися без них
Вилікувати запальні захворювання шлунка, асоційовані Хелікобактер пілорі без антибактеріальних засобів неможливо. Ця бактерія присутня в організмі всіх людей, але не в кожного проявляє свою агресивну дію. Якщо пацієнт звернувся до лікаря з конкретними скаргами та симптомами, а під час діагностики було виявлено гастрит або виразку в шлунку, спровоковану бактерією, то призначення обов’язково міститиме антибіотик. При цьому позбутися її тільки за допомогою одних ліків неможливо. Схема лікування включатиме протимікробні, обволікаючі, кілька антибактеріальних засобів, ІПП та антациди. Усі вони в комплексі діють на здатність бактерії до розмноження і порушують її цілісність.
Види застосовуваних антибіотиків
Нове покоління препаратів добре переноситься організмом.
Найчастіше призначають:
- «Амоксицилін». Напівсинтетичний пеніцилін, який бореться з бактерією в процесі її розмноження. «Флемоксин солютаб» від Хелікобактер пілорі та “Амоксиклав” – нові антибактеріальні засоби цієї групи. Останній з них містить клавуланову кислоту, яка потенціює властивості «Амоксициліну».
- «Метронідазол» і »Трихопол». Нітроімідазоли, які при потраплянні в клітину бактерії розпадаються на токсичні речовини, що діють на бактерію на рівні генів.
- «Тинідазол» і “Орнідазол”, »Фуразолідон». Протипротозойні та протимікробні засоби, що руйнівно діють на ДНК бактерії.
- «Джозаміцин», “Клацид”, »Азитроміцин». Макроліди з широким спектром дії та малою токсичністю. Резистентність Хелікобактер пілорі до них зустрічається вкрай рідко.
- «Левофлоксацин», »Таванік». Пригнічують реплікацію ДНК і білкових структур бактерії, що порушує структуру її стінки та руйнує її.
- «Ципрофлоксацин», “Цифран”, »Ципролет». Протимікробні фторхінолони з широким бактерицидним спектром дії. Вбивають форми, що активно розмножуються, і бактерії, що перебувають у стані спокою.
- «Тетрацикліну». Антибіотик із широким спектром дії, що виявляє бактеріостатичний ефект щодо хіларі бактер пілорі.
Як проводиться лікування хелікобактерної інфекції
Щоб повністю вилікувати Хелікобактер пілорі або досягти тривалої ремісії, необхідне обстеження всіх членів сім’ї, які постійно проживають із пацієнтом. Якщо присутні у них хелікобактерії, потрібно проводити антибіотикотерапію їм теж.
Бактерія мешкає в кислому середовищі шлунка.
Існує кілька схем лікування захворювань, асоційованих із helicobacter pylori. Вибір конкретної з них залежить від резистентності її до «Кларитроміцину». Крім антибіотиків, до схеми включають ІПП для зменшення кислотності шлункового соку, створюючи тим самим несприятливі умови для бактерії. Асоціацією гастроентерологів узгоджено кілька ліній терапії. Потрійна терапія першої з них передбачає призначення 2 антибіотиків та ІПП, який за необхідності можна замінити на препарат вісмуту. Лікування хелікобактера 4-компонентною схемою передбачає обов’язкове приймання двох антибіотиків із «Денолом» та інгібітором протонної помпи. Третій варіант терапії призначають за неефективності попередніх і проводять шляхом індивідуального підбору медикаментів.
Схема першої лінії
«Флемоксин солютаб» за Хелікобактер пілорі, “Кларитроміцин” та ІПП складають класичну потрійну терапію, курс лікування якої – 7 днів. У разі алергічної реакції на пеніциліни терапію проводять «Трихополом» або «Метронідазолом». Список інгібіторів протонної помпи, які рекомендують приймати:
- «Омез»;
- «Рабепразол»;
- «Парієт»;
- «Хелол».
Препарат допоможе захистити слизову від подразнення.
Тетратерапія першої лінії триває 10-14 днів і включає використання вісмуту колоїдного («Де-Нол»), ІПП, «Тетрацикліну», «Метронідазолу». У лікуванні дітей, а також літнім людям краще використовувати протимікробний «Макмірор». Добові дозування, що вбивають хелікобактерну інфекцію, такі:
- «Амоксицилін» 1000 мг;
- «Кларитроміцин» і “Тинідазол” по 500 міліграмів;
- «Омепразол» 20 мг.
Препарати другої лінії еррадикації
Якщо перша лінія терапії при виразковій хворобі була невдалою, то застосовують вісмут-вмісну квадротерапію або лікування Хелікобактер пілорі препаратами «Левофлоксацину», наприклад, «Таваніком», «Амоксициліну» та ІПП протягом 10-14 днів. Замість зазначеного пеніциліну, лікування можна проводити «Амоксиклавом» або приймати «Азитроміцин», «Сумамед», «Джозаміцин».
Третя лінія
Особливо стійкі до антибіотиків штами бактерії можуть не піддаватися терапії першої та другої лінії. У цьому випадку лікарі змушені індивідуально підбирати медикаменти, з урахуванням проведеного тесту на чутливість. Проводять його, досліджуючи матеріал, взятий під час фіброгастроскопії. Так, у разі резистентності бактерії до «Кларитроміцину» його замінюють на «Тетрациклін», «Юнідокс солютаб» або «Доксициклін».
Протипоказання та побічні ефекти від противиразкового лікування
Терапія антибактеріальними препаратами індивідуальна для кожного пацієнта.
Оскільки хелікобактерна інфекція лікується комплексом кількох медикаментів, то під час його проведення слід враховувати особливості кожного з них окремо. Приймати антибіотики при гастриті та виразці не можна за таких ситуацій, як:
- вагітність і грудне вигодовування;
- підвищена чутливість;
- хвороби крові;
- ураження ЦНС;
- захворювання нирок і печінки;
- епілепсія;
- дитячий вік.
Лікувати Хелікобактер пілорі, використовуючи інгібітори протонної помпи і вісмут-вмісні засоби, не рекомендують за високої чутливості до них, вагітності та за наявності патологій нирок. Досить часто під час терапії діючі компоненти схеми можуть провокувати розвиток побічних ефектів. Список найчастіших із них:
- біль в епігастрії;
- диспепсичні прояви;
- кандидоз;
- шкірні алергічні висипання.
Під час прийому ІПП у складі антихелікобактерної терапії може з’явитися кашель і фарингіт, а вісмутовмісних засобів – темне забарвлення язика, калу та зубів. Терапевтичні схеми з «Кларитроміцином» і «Тинідазолом» змінюють смакові відчуття пацієнта і спричиняють металевий присмак у роті. У результаті лікування антибіотиками тетрацикліну, підвищується чутливість до світла. Терапія «Макмірором» загрожує тромбофлебітом і тромбоцитопенією, а «Вільпрафен солютаб» може стати причиною коліту.
Короткий висновок
Правильно проведена хелікобактерна терапія здатна не тільки усунути симптоми захворювання, а й забезпечити тривалу ремісію. Для якісної терапії та профілактики можливих ускладнень необхідно додатково суворо дотримуватися дієти, прописаної лікарем, а також пити пігулки або краплі, що відновлюють мікрофлору кишківника, наприклад, «Хілак», «Бактістатін» або «Лінекс».
Відповісти