Процес екстракорпорального запліднення – це ретельна підготовка пари, ювелірна роботи доктора і педантичне ведення вагітності, якщо ЕКО пройшло успішно. Виявити ембріони на ранніх термінах, виявити багатоплідної вагітність, дізнатися, як приліпилося плодове яйце і все в нормі, допомагає УЗД.
Як відбувається ЕКЗ
У народі екстракорпоральне запліднення називають зачаттям в пробірці. Саме в лабораторних умовах сперматозоїди батька зливаються з яйцеклітиною матері, яка починає ділитися і призводить до появи ембріонів. Далі відбувається процедура перенесення ембріонів в жіночу матку, де один або відразу декілька продовжують свій природний розвиток. Але тільки в разі вагітності. Це-то і є найбільш інтригуючим моментом. Справа в тому, що за статистичними даними не кожен процес перенесення ембріонів обіцяє жінці вагітність. Процедура закінчується успішним закріпленням ембріонів в порожнині матки лише в 35% випадків.
Щоб відсоток успіху процедури був вище, організм майбутньої матері до перенесення заплідненої яйцеклітини стимулюють гормонами. Саме завдяки цьому дозріти можуть відразу кілька яйцеклітин. Без гормональних препаратів лікарі не змогли б посадити в порожнину матки кілька ембріонів, а значить, шансів на вагітність було б в рази менше. Процес стимуляції займає два тижні. Препарати майбутня мати вводить в шкіру живота самостійно. Зазвичай призначають ін’єкції дифереліну. Для настання вагітності його також потрібно ввести і на другу і третю добу після перенесення ембріонів.
Чим ще можна допомогти організму, щоб вагітність настала з більшою ймовірністю? Одним з допоміжних препаратів є пироксикам. Його необхідно прийняти у вигляді таблетки за годину до ЕКЗ. Він сприяє кращому кровопостачанню матки та інших жіночих органів, завдяки чому плодове яйце може прижитися з великим успіхом.
В цілому, стимуляцію організму в медицині називають протокол ЕКЗ. І існує їх два види: короткий і довгий.
Довгий протокол лікар призначає з препаратів, які пригнічують функцію яєчників. За сім днів до менструації жінка починає приймати гормональні препарати, які блокують вироблення гормону, що відповідає за овуляцію. Через два тижні розмір фолікул в яєчниках стає не більше 15 мм. Потім лікар прописує препарати-гонадотропіни, доза яких строго регулюється даними аналізів і УЗД. Через деякий час утворюється потрібний розмір фолікул, і препарати скасовуються, а вводиться препарат-ХГЧ для проведення пункції. В цілому, довгий протокол може тривати до шести тижнів. Варто відзначити, що роль УЗД в даному випадку не замінна. Фолікулометрія, або УЗД функції яєчників, призначається ще при встановленні безпліддя. Допомагає УЗД і в процесі підготовки ЕКО, при його процесі та після.
Короткий протокол за своєю реалізацією нагадує перший варіант, тільки в даному випадку не пригнічується функція яєчників. Стимуляція організму триває чотири тижні і починається на третій день циклу. Такий протокол призначають жінкам після сорока і тим, у кого реакція на довгий протокол погана. Другий варіант набагато легше для жіночого організму, а побічні ефекти від нього зведені до мінімуму.
Процес перенесення ембріонів
ЕКО відбувається в кілька етапів. Спочатку жінці роблять пункцію яєчників з метою отримати яйцеклітини. Лікар проводить процедуру під контролем УЗД. До датчику ультразвуку приєднується спеціальна голка, якою лікар протикає фолікули яєчників. Разом з усіма пов’язаними з них рідиною в голку потрапляють і яйцеклітини. Далі рідина надходить в руки ембріологів, мета яких знайти всі яйцеклітини і помістити їх в інкубатор. Через кілька годин лікар зможе зробити висновок про кількість знайдених яйцеклітин і озвучити дату перенесення ембріонів.
Щоб пункція пройшла успішно, краще приїхати в клініку задовго до. Справа в тому, що процедуру роблять через 34 годин після введення ХГЛ-препаратів. Запізнення загрожує овуляцією, після чого пункція стає марною. Крім того, в день процедури жінці не можна вживати їжу і пити. Якщо не дотримуватися даної рекомендації, вам відмовлять в знеболюванні, тому як підвищиться ризик неприємних ускладнень. Майбутньому батькові також призначають час здачі сперми. За три дні до цього краще відмовитися від сексу, алкоголю, гострої їжі і лазні.
Наступним пунктом ЕКО є, власне, зачаття в пробірці. Потім жінку запрошують на сеанс запліднення, або перенесення ембріонів. Перед тим, як зробити перенесення, лікар вивчає отримані запліднені яйця. Сучасні технології дозволяють визначити їх потенціал, виявити патології та пересадити в матку тільки здорові ембріони.
Раніше так звана культивація ембріонів відбувалася протягом трьох днів. Зараз лікарі часто чекають близько тижня, поки запліднена яйцеклітина не виявиться на стадії бластоціди, а потім переноситься в матку. Справа в тому, що такий ембріон має більше шансів на успішне закріплення і знижує можливість багатоплідної вагітності.
Перенесення в матку ембріонів здійснюється за допомогою спеціального катетера. Це займає дві години. Після процедури жінка, яка хоче отримати бажану вагітність, повинна дотримуватися таких умов:
- Не можна приймати ванну і відвідувати басейн протягом першої доби після ЕКЗ;
- Не можна використовувати тампони;
- Краще не займатися сексом до підтвердження вагітності;
- Біг, фітнес та інший спорт під забороною;
- Природно, ні в якому разі не піднімайте важкі речі;
- Найкраще протягом доби або двоє вести постільний режим;
- Не зациклюйтеся на очікуванні результатів, постарайтеся відволіктися від пройденої процедури ЕКО.
Аналіз ХГЧ і перше УЗД
Як тільки екстракорпоральне запліднення було проведено, жінка починає особливо ретельно прислухатися до свого організму. Незважаючи на те, що у неї можуть з’явитися тягнуть болі внизу живота і набухання молочних залоз, вагітність може і не настати. Прижилося плодове яйце, покаже аналіз на гормон ХГЧ і УЗД. Аналіз на ХГЧ зазвичай роблять уже через два тижні після ЕКЗ. Можна зробити і тест на вагітність. Врахуйте, що результат може бути «слабопозитивного», коли концентрація в крові гормону низька. В цьому випадку говорити про невдачу передчасно. Звичайно, такий результат може свідчити про позаматкову вагітність або викидень, але також він говорить і про те, що приживання ембріонів відбулося. Щоб упевнитися в останньому випадку, аналіз на ХГЧ потрібно здати через три дня.
Перше УЗД роблять після трьох тижнів після перенесення. Саме на цьому терміні вже добре видно, прижилися чи в порожнині матки ембріони. У той час як жінкам, у яких вагітність сталася природним шляхом, перше УЗД призначають тільки на терміні в 8 – 11 тижнів, УЗД після перенесення яйцелеток необхідно для визначення вагітності як такої. Якщо все пройшло успішно, на першому УЗД лікар дивиться на положення плодового яйця, хоча позаматкова вагітність в даному випадку це крайня рідкість.
Крім того, перше УЗД необхідно, щоб оцінити стан яєчників і правильно розрахувати дози спеціальних препаратів для збереження і розвитку вагітності після переносу.
Що ще виявляє лікар на першому УЗД? Він дивиться на розмір плода відповідно до кількості минулих тижнів, на його прикріплення до стінок матки, виявляє патології, які вже видно на першому УЗД, а також робить висновок про кількість країн, що розвиваються плодових яєць. Не секрет, що ЕКО часто призводить до багатоплідної вагітності. Уникнути її, звичайно, при бажанні можна, але це ризиковано. Та й до того ж не кожна жінка буде відмовлятися від дітей, які даються їй так непросто. Якщо майбутня мати все ж хоче мати одну дитину, то здійснюється процес редукції. Це дуже небезпечна процедура, яка може перервати бажану вагітність повністю.
Зазвичай жінкам призначають три планових УЗД. Але завагітніли завдяки ЕКО проходять їх частіше. Так, друге УЗД зазвичай роблять, через одну, рідше два тижні. Адже за розвитком таких ембріонів потрібно спостерігати особливо ретельно. На другому УЗД видно не тільки загальний фізичний стан ембріона, що закріпився до стінок матки, його розмір, але чутно і його серце. Якщо лікар виявляє серцебиття, він ставить термін шість акушерських тижнів і нарешті направляє майбутню матір на постановку на облік у зв’язку з вагітністю.
Така педантичність до УЗД характерна тільки для першого триместру. Починаючи з 12 тижня після настання вагітності, лікар цілком може призначити звичайний графік УЗД, характерний для природної вагітності.
Якщо ж ЕКЗ не увінчалося успіхом, то УЗД роблять для того щоб дізнатися причину відбулася вагітності і визначити відсутність небажаних наслідків стимуляції гормонами.
Мінуси ЕКО
Звичайно, після настання вагітності жінка і майбутній батько знаходяться на сьомому небі від щастя, однак, як уже було сказано, приживання ембріонів не настає і в 50% випадків. Варто відзначити, що ЕКО – дуже дорога процедура. Її вартість обчислюється десятками тисяч доларів, і це далеко не все, що буде потрібно заплатити майбутнім батькам. Гормональні препарати також коштують недешево. Для настання вагітності, часом, необхідно провести не одну процедуру екстракорпорального запліднення.
Другим мінусом є вкрай негативний вплив протоколу на організм жінки.
В якості третьої умовно можна віднести багатоплідної вагітність, але для деяких пар це, скоріше, великий плюс.
Всі перераховані мінуси ЕКО ніщо в порівнянні з тим щастям і надією, яку воно може подарувати. Тому при можливості і необхідності пройти процедуру, не варто боятися невдач.