Лікарі визначають розмір ембріона за допомогою ультразвукового дослідження. Багата практика дозволила виявити і встановити норми. Фетометрія плода по тижнях показує, якою має бути дитина на різних етапах його розвитку.
За допомогою ультразвуку визначити розміри плоду нескладно. Набагато складніше зіставити їх з нормою на конкретний термін вагітності і зрозуміти, чи є якісь відхилення в розвитку.
Адже розбіжності з нормою, зазначеної в таблиці, не завжди свідчать про те, що ембріон розвивається неправильно.
Показники можуть на 100% відповідати зазначеній нормі, але можуть і розходитися. Деякі розміри можуть випереджати її на два тижні, або навпаки. Велика небезпека розвитку патологій, якщо параметр весь час вагітності розвивається непропорційно іншим. Якщо окружність голови набагато більше за розмірами, зазначеним в нормі, хоча всі інші параметри не виходять за рамки зазначених в таблиці значень, гінеколог може поставити діагноз гідроцефалія.
Однак лікар повинен прорахувати і індивідуальні особливості малюка, виходячи з анамнезу батьків.
У цьому випадку роль професіоналізму лікаря багаторазово зростає. У будь-якому випадку, знаючи особливості свої і особливості батька, а також маючи на руках дані УЗД, майбутня мати, завдяки спеціальній таблиці може постаратися зрозуміти, яке розвиток її дитини, самостійно.
Особливо варто відзначити, що індивідуальні особливості не можна списувати з рахунків. Якщо в роду, наприклад, всі родичі по чоловічій лінії мають довгі кінцівки, то фетометрія плода по тижнях покаже, що параметри кісток набагато випереджають норму розвитку.
Також важливо знати, що при підозрі на відхилення, діагноз повинен підтвердити не тільки гінеколог, але і генетик.
Що таке фетометрія плода
Важливо відзначити, що заміряють параметри майбутньої дитини, починаючи з 12 тижня.
Головна мета УЗД в даному випадку – виявити відхилення на підстави порівняння отриманих даних і таблиці.
Однак часто потрібні дані, починаючи з 5 тижні, протягом якої, в принципі, можна зробити УЗД малюка і щось розглянути. В цей же час дивляться тільки плодове яйце і КТР.
ПЯ на п’ятому тижні вагітності має бути 5 мм, на шостий – 13 мм. КТР – від одного до 3 мм, і від 4-6 мм відповідно.
А ось біпаріетальний розмір можна оцінити вже на початку третього місяця вагітності, який починається від 3 мм, а до початку четвертого місяця доходить до 26 мм.
ТВП починають вимірювати лише з десятого тижня, так як до цього його неможливо розгледіти. А ще через місяць цю зону заповнює лімфа і знову заважає проведенню дослідження.
Але саме ТВП – це головний маркер на хромосомні відхилення, якщо термін вагітності ще невеликий.
Товщина комірного простору ембріона на даному терміні повинна складати від 1.5 до 2.2 мм. На 13 тижні вона не повинна перевищувати 2.7 мм, але і бути менше 1.7 мм. Довжина носової кістки ембріона вимірюється на першому триместрі з 12 тижня вагітності. Вона повинна бути менше 3 мм.
І все ж, головним критерієм нормального росту ембріона на ранньому терміні є саме куприка-тім’яної розмір. Якщо лікар виявив відхилення показники від норми на кілька тижнів, значить, протягом розвитку плода сталися порушення.
Причини невідповідності КТР і значень таблиці різні:
- Фетоплацентарна недостатність;
- Гормональна недостатність, а саме брак прогестерону;
- Завмерла вагітність;
- Внутрішньоутробна інфекція;
- Неправильний спосіб життя жінки.
А ось збільшення КТР дитини не викликає у лікарів підозри на відхилення. Зазвичай це означає, що малюк при народженні буде важити 4 кг і більше. Але цей факт також слід мати на увазі, щоб призначити планове кесарів розтин.
Фетометрія плода по тижнях в другому триместрі вагітності
Зазвичай УЗД на даному етапі вагітності проводять не пізніше 20, але і не раніше 16 тижня. Хоча при підозрах на різні діагнози проводити ультразвук можуть і раніше, і пізніше, і не один раз.
Для чого проводять УЗД другого триместру?
Щоб підтвердити діагноз, який лікар поставив при першому дослідженні, а також, щоб простежити показники дитини в динаміці.
Другий скринінг дає уявлення про вагу і зріст малюка. Так, в 16 тижнів вагітності його вага в нормі повинен бути 100 грам, а довжина тіла – 11.6см. У 18 тижнів вага малюка – 190 г, зріст – 14.2 см. На 20 – вага дитини – близько 300 г, а зріст – 16.4 см.
У другому триместрі вагітності на перший план виходять інші показники дитини, які дозволяють визначити затримку внутрішньоутробного розвитку. Наприклад, окружність живота. На 16 тижні вона повинна бути в середньому 102 мм, на 18 – 124 мм, а на 20- 144 мм. Максимальний показник за нормою на 20 тижні – 164 мм, а мінімальний – 124 мм.
Окружність голови на терміні в 16 тижнів повинні бути від 112 до 136 мм, а на 20 – 154 до 186 мм.
Якщо термін вагітності 16 тижнів, то лобно-потиличний розмір повинен бути 41-49 мм, на 20 – вже 56-68 мм.
Такий показник, як біпаріетальний розмір змінюється не особливо сильно: на 16 тижні – 31-37 мм, на 20 тижні вагітності біпаріетальний розмір повинен бути від 43 до 53 мм.
До речі, саме біпаріетальний розмір допомагає визначити, як розвивається нервова система дитини. Також за допомогою БПР з’ясовують, наскільки безпечно природне розродження для матері і малюка.
Лобно-потиличний і біпаріетальний розмір дитини дозволяють лікарям визначити розвиток головного мозку малюка і його ЦСН протягом всього терміну вагітності. Тому цей параметр також дуже важливий для діагностики розвитку плода.
Третій триместр вагітності та норми фетометрії
В даному випадку немає особливих кордонів, коли краще проходити УЗД. Тому його можуть призначити в будь-який день. Але період з 32 по 33 тиждень вважається оптимальним. Саме в третьому триместрі все пороки розвитку плоду видно особливо добре. Лікар може визначити заячу губу або вовчу пащу, зрозуміти, чи буде дитина доношеним, чи варто робити жінці кесарів розтин. Іноді УЗД призначають прямо перед самими пологами на терміні 38 тижнів, але найчастіше це відбувається на місяць раніше.
В даному випадку і лікарів, і майбутню маму цікавить фетометрія дитини з точки зору ваги і зростання. Зазвичай в 33 тижні його вага вже досягає 2 кг, а зріст збільшується до 43.6 см. У 40 тижнів середня вага по таблиці дорівнює 3.37 кг, а довжина тіла – 51.3 см. Розмір плоду по тижнях вагітності в таблиці допоможе співставити норму показників за останніми місяцями.
Якщо лікар виявляє істотні відхилення від норми під час третього триместру, він рекомендує негайну госпіталізацію. Але, в будь-якому випадку, для точного діагнозу важливо провести ряд додаткових досліджень.