Вагітність – це той самий час, коли жінці як ніколи раніше необхідно постійно уважно стежити за станом свого здоров’я. У цей період потрібно своєчасно проходити всі необхідні обстеження, в тому числі і вимір індексу амніотичної рідини. ІАЖ – це середній необхідний обсяг навколоплідних вод всередині матки, який має дорівнювати нормі, відповідної середніх показників на тій чи іншій тижні вагітності. У нормі кількість амніотичної рідини забезпечує здоровий розвиток майбутньої дитини і дозволяє простіше перенести процес пологів. Норма має досить великі показники, так як вона багато в чому залежить від індивідуальних особливостей організму матері і дитини, тим не менш, існує стандартизований індекс амніотичної рідини по тижнях, який дозволяє лікарям визначити, чи добре протікає вагітність і чи є необхідність призначити додаткове лікування.
Функції амниотичних вод
Протягом всієї вагітності дитина знаходиться в особливому міхурі, який заповнений амніотичної рідиною. Вона є важливою захисною середовищем, що оточує плід протягом усього його розвитку всередині матері, тому так важливо стежити за показниками індексу рідини по тижнях протягом усього терміну вагітності.
Функції амніотичної рідини:
- Захист плода від інфекційних захворювань (в ній міститься певна кількість іммуноглобулінових фракцій, які забезпечують захищеність від проникнення до нього вірусів та інфекцій);
- Захист від зовнішнього впливу і механічних пошкоджень (навколоплідні води формують середній рівень тиску і температури, необхідні для повноцінного розвитку дитини);
- Забезпечення роботи дихальної і травної функції;
- Харчування дитини (в нормі в навколоплідних водах міститься велика кількість корисних речовин, які поглинаються через шкіру, а пізніше і проковтують плодом);
- Захист ембріона від гучних звуків, що відбуваються зовні; Забезпечує досить простору для того, щоб дитина могла вільно ворушитися і навчитися первинної координації руху;
- Під час пологів, речовини, що містяться в навколоплідних водах, провокують розкриття матки.
На розвиток плода дуже сильно впливає не тільки склад цієї рідини, а й її кількість, тому впродовж всієї вагітності слід вимірювати ІАЖ всередині матки на кожному терміні. Амніотична рідина частково змінюється вже через три години, а потім повністю змінюється через дві доби. Це забезпечує максимальний захист для дитини.
Склад навколоплідних вод:
- вітаміни;
- гормони;
- імуноглобуліни;
- ферменти;
- Корисні мікроелементи;
- антитіла.
Докладний аналіз навколоплідних вод по тижнях дозволяє не тільки упевнитися в якісному постачанні плоду усіма необхідними речовинами і забезпеченні повного захисту, але і з її допомогою лікар може визначити стать дитини і навіть групу крові. Незважаючи на те, що середній ІАЖ при вагітності є виключно норму обсягу навколоплідних вод матки на тій чи іншій тижня терміну, це дуже важливий показник, який дозволяє виявити такі порушення протягом вагітності, як маловоддя і багатоводдя. Ці патології роблять дуже сильний вплив на розвиток дитини і потім можуть стати причиною серйозних захворювань і навіть викидня, тому слід вимірювати ІАЖ кожні три тижні вагітності.
Дослідження норми ІАЖ по тижнях
Для того щоб вчасно помітити негативні зміни в протіканні вагітності і потім попередити розвиток ускладнень і захворювань плоду, жінкам слід часто проходити різні обстеження.
Одними з них є визначення індексу рідини, для яких в більшості випадків призначається ультразвукове дослідження.
Завдяки ІАЖ можна дізнатися не тільки середній обсяг вод по тижнях всередині матки, але і ступінь їх однорідності. Цей метод діагностики досить простий і не займає багато часу. Під час кожного обстеження доктор вивчає величину простору між стінкою матки і плодом, завдяки якому він визначає наповненість околоплодного міхура.
Для більш детального і якісного дослідження доктор за допомогою перпендикулярних ліній умовно поділяє порожнину матки на чотири сектори (кишені), потім вивчає кожен з них окремо, після чого складає отримані з кожного кишені результати і визначає середній показник ІАЖ.
При цьому слід пам’ятати, що ІАЖ – це не конкретне число, а цілий діапазон значень, який має досить неточні кордону. Це обумовлено індивідуальними особливостями кожної вагітної жінки, які досить складно підігнати під конкретні стандарти. Проте, існує спеціальна таблиця. Подібна таблиця містить в собі дані на кожному тижні вагітності. Подібні показники ІАЖ значно допомагають у виявленні можливих патологій і пов’язаних з ними ризиків. Максимальна кількість вод спостерігається на п’ятому місяці вагітності, після чого середній ІАЖ в нормі поступово знижується приблизно до одного літра до моменту пологів. Також даний обсяг може не значно змінюватися протягом тижня або навіть декількох днів. Це починає відбуватися, коли дитина вчиться ковтати і періодично поглинає деяку кількість вод, а потім воно виводиться назад.
Середній ІАЖ має досить розмиті межі норми, з чого випливає, що визначати наявність патологій і передумов до захворювань повинен висококваліфікований лікар, який буде враховувати індивідуальні особливості організму вагітної жінки і умови розвитку ембріона. Середнє значення:
- До десяти тижнів – в нормі повинно бути близько 30 мл;
- До чотирнадцяти тижнях – близько 100 мл;
- До вісімнадцяти тижнях – близько 400 мл;
- До тридцять шостому тижні – близько 1 л 200 мл;
- До кінця вагітності – в нормі кількість вод знижується до 1 л.
Якщо ІАЖ набагато менше норми, доктор визначає діагноз маловоддя, якщо ж показники значно більше нормального кількості вод, тоді це багатоводдя. Кожна патологія несе за собою негативний вплив на розвиток плода аж до порушення роботи важливих функцій, тому вкрай необхідно постійно стежити за ІАЖ, щоб вчасно почати лікування в разі прояву відхилень. Якщо вимірювання соответсвтуют нормі протягом всієї вагітності, це сприяє простим самостійним пологів і забезпечує відсутність можливих ускладнень.
Маловоддя
Діагноз маловоддя при вагітності ставиться, коли показник обсягу вод не досягає нижньої межі ІАЖ і не перевищує 500 мл. Значний недолік в показниках може бути викликаний наступними причинами:
- Генетична схильність жінки;
- Підвищений артеріальний тиск;
- Порушення функції сечостатевої системи матері;
- Загострення хронічних захворювань протягом вагітності;
- Наявність двох і більше ембріонів;
- Інфекційні захворювання;
- Аномалії плода (генетичні захворювання, слабкий розвиток);
- Несумісність резус-фактора;
- Цукровий діабет;
- Порушення функції обміну речовин;
- Відшарування плаценти;
- переношування.
Попередньо визначити маловоддя доктор може за такими симптомами:
- Біль в районі живота;
- Визначається нудота і слабкість, пригнічений стан;
- Утруднені руху плода всередині матки і сильні болі в процесі його активності;
- Мала округлість живота.
Якщо жінці під час вагітності лікар поставив діагноз маловоддя, вона повинна пройти все необхідне лікування і перебувати під постійним наглядом у лікаря протягом всієї вагітності аж до пологів, а також дотримуватися щадного режиму і дотримуватися особливої дієти.
При переношуванні виникає необхідність у виклику штучних пологів.
Маловоддя може стати причиною того, що стінки матки при зниженому ІАЖ починають тиснути на дитину, що викликає велику кількість патологій у розвитку і навіть може призвести до викидня. Наслідки маловоддя під час вагітності:
- Неправильне формування опорно-рухового апарату, вивихи, деформація кісток;
- Недостатня вага плода;
- Розвиток кисневої недостатності;
- Зрощування шкіри плода і стінок матки;
- Неправильне формування дихальної системи;
- Порушення в роботі функції сечостатевої системи;
- Рясна кровотеча після пологів;
- Важкі пологи і велика ймовірність того, що знадобиться кесарів розтин.
Багатоводдя
Підвищений показник ІАЖ також є сигналом до того, що в тілі жінки відбуваються негативні зміни. Багатоводдя – це занадто велика кількість рідини, яке, так само як і маловоддя, може потім привести до розвитку порушень в процесі формування дитини. Кількість навколоплідних вод при такому захворюванні може значно перевищувати середнє значення ІАЖ в кілька разів і досягати шести літрів.
Причини багатоводдя:
- Генетична схильність;
- Аномалії у розвитку ембріона;
- Несумісність резус-фактора;
- інфекція;
- Цукровий діабет і надлишкова вага;
- Порушення функції обміну речовин і неправильне харчування;
- Порушення функцій роботи імунної системи жінки;
- Порушення ковтальної функції дитини;
- набряк плаценти.
Симптоми маловоддя:
-
- Біль в області живота;
- Слабкість жінки, пригнічений стан;
- Освіта розтяжок;
- Звук, що булькає при рухах;
- Значне збільшення матки;
- Набряклість ніг;
- Перевищення допустимих розмірів матки;
- Задишка при незначних навантаженнях;
- Значне почастішання серцевого ритму під час невеликих навантажень.
Багатоводдя може стати причиною таких порушень:
- Порушення розвитку дитини внаслідок недостатньої кількості кисню в навколоплідних водах;
- Загроза викидня;
- Ускладнення пологів внаслідок неправильного розташування плода протягом вагітності;
- Відшарування плаценти;
- Розвиток інфекційних захворювань.
Також як і під час маловоддя при виявленні значно підвищеного ІАЖ жінці слід терміново розпочати лікування, яке призначив лікар, щоб усунути ризики і не допустити невідворотні зміни в розвитку дитини. Також при цьому необхідно ретельно спостерігати протягом всієї вагітності у лікаря, який буде стежити за ІАЖ в матці.