Відкрита перегородка між шлунком і стравоходом спричиняє закид вмісту догори, що ушкоджує і призводить до виразки слизової оболонки. При цьому у хворого з’являється печіння за грудиною, біль в епігастрії та відрижка кислим вмістом. Усунути проблему можна, якщо прибрати чинники, що її провокують. За тяжкого ступеня недостатності рекомендується виконання операції.
Крім верхнього, є також нижній сфінктер шлунка.
Що собою являє
Шлунковий клапан має вигляд перегородки, що перешкоджає потраплянню їжі зі шлунка в стравохід. У нормі це утворення відкрите тільки під час проковтування їжі. Після цього клапан закривається і запобігає закиданню вмісту шлунка у зворотному напрямку. Працює сфінктер завдяки розвиненій мускулатурі, яка складається з безлічі кільцеподібно спрямованих волокон. Кардіальний клапан запобігає пошкодженню слизової оболонки стравоходу соляною кислотою. У результаті недостатності цього утворення у пацієнта виникають виразки або ерозії у верхніх відділах травного тракту.
Функції клапана
Верхній сфінктер шлунка запобігає закиданню їжі в стравохід під час скорочення органу в процесі травлення. А також він не дає соляній кислоті проникнути вгору на слизову, де є лужне середовище. У нормі клапан відкритий, тільки коли людина ковтає їжу. Але іноді під впливом різних чинників перегородка працює неправильно і не запобігає потраплянню харчової грудки вгору. Цей стан називається халазія клапана.
Чому виникає рефлюкс-езофагіт
Патологія сфінктера може розвинутися на тлі частого переїдання.
Спровокувати недостатність сфінктера шлунка може вплив на організм людини таких факторів:
- постійне здуття або підвищення внутрішньочеревного тиску;
- куріння або вживання алкоголю;
- малоактивний спосіб життя з недостатнім фізичним навантаженням;
- запальні захворювання органів ШКТ;
- переїдання;
- надлишкова маса тіла;
- вимушене положення тіла з постійним нахилом;
- вагітність;
- порушення режиму харчування;
- грижа діафрагми;
- приймання медикаментозних засобів;
- вживання шкідливої їжі, яка подразнює слизову оболонку;
- гормональні розлади;
- тривалий кашель;
- закрепи.
Рефлюкс-езофагіт являє собою закидання шлункового вмісту в стравохід при відкритому сфінктері. Найчастіше стан зумовлений порушенням моторики або зниженням тонусу м’язового шару. Існує також зв’язок між порушенням роботи клапана і наявністю мікроорганізмів Хелікобактер пілорі в шлунку. Викликати зворотний закид їжі може також високий внутрішньочеревний тиск. Він виникає внаслідок надмірних фізичних навантажень, кашлю або напруження.
Симптоми недостатності клапана
За такої патології у хворого може бурчати кишечник.
Якщо шлунковий сфінктер не закривається, то у людини можуть виникнути такі проблеми:
- часта відрижка повітрям;
- кислий присмак у роті;
- печіння за грудиною;
- болючість в епігастрії;
- бурчання кишечника;
- нудота і блювота;
- слабкість;
- білий наліт на язиці;
- зниження працездатності.
У разі несвоєчасного лікування відкритий клапан шлунка може призвести до подразнення та подальшого виразки стінок стравоходу соляною кислотою. У результаті розвивається кровотеча з вен, а за тривалого перебігу формуються рубці, які порушують скорочення м’язів, знижують еластичність органа і призводять до його звуження. У важких випадках таким пацієнтам потрібна операція з видалення змінених тканин. А також можливе виникнення виразкових дефектів на слизовій стравоходу. Унаслідок порушення моторики інші органи травного тракту також працюють неправильно. Якщо клапан закритий погано або не повністю, то наростання симптомів буде повільним і майже непомітним для пацієнта, що часто провокує важкі наслідки через відсутність лікування.
Рефлюксна хвороба може спричинити проблеми з кишечником.
Діагностика та лікування
У разі проблеми зі сфінктером хворого можуть обстежити і за допомогою МРТ.
Виявити відкриті клапани шлунка можна за допомогою лабораторних та інструментальних досліджень, а також за наявністю у пацієнта характерних для цієї хвороби скарг. Найчастіше використовується рентгенографія з попереднім прийомом контрастної речовини, що допомагає візуалізувати слизову оболонку шлунка і стравоходу. А також застосовується фіброгастроскопія, визначення рівня рН у стравоході та проба з метиленовим синім. Як додатковий метод проводиться магнітно-резонансна томографія. Хворому рекомендується здати загальний аналіз крові та сечі, а також провести посів зіскрібка зі стінок шлунка на наявність Хелікобактер пілорі.
Лікувати початковий ступінь недостатності клапана між шлунком і стравоходом можна за допомогою нормалізації режиму харчування та усунення чинників, які негативно впливають на його стан. Необхідно не переїдати, виключити з раціону їжу, що подразнює, вилікувати хронічний кашель і закреп, виключити фізичні навантаження. Рекомендується менше нахилятися, а також обмежити вживання алкогольних напоїв і не курити. Для позбавлення від симптомів призначають тимчасове застосування антацидних препаратів, які нейтралізують соляну кислоту, що потрапила в стравохід. Найчастіше застосовують такі засоби:
- «Гавіскон»;
- «Алмагель»;
- «Смекта»;
- «Маалокс».
Для зменшення секреції соляної кислоти використовують «Омепразол», а для відновлення моторики застосовують «Церукал» або «Метаклопрамід». У разі неефективності консервативних заходів, рекомендується проведення операції. Робити її потрібно за тяжкого ступеня недостатності кардії. Дії хірургів під час її виконання спрямовані на те, щоб сфінктер міг самостійно закрити і відкрити отвір. Для цього проводять підтяжку м’язів і ушивання можливих грижових випинань.