До четвертого місяця вагітності у жінки, як правило, вже закінчується токсикоз. На шістнадцятій тижня вагітності живіт ще невеликий, тому про цікаве положення навколишні можуть не здогадуватися. Саме в цей час майбутня мама відчуває себе досить добре і може насолодитися усіма принадами вагітного положення.
На УЗД вже можна побачити образ маленького чоловічка, у якого закінчується формування основних систем життєзабезпечення, але повністю цей процес буде завершений тільки до 20-му тижні. Після цього плід буде тільки набирати вагу, а процеси, що протікають в організмі дитини, будуть тільки вдосконалюватися. Поки ж на 16 тижні плід в матці продовжує своє зростання. Його розмір в довжину досягає 11 см, а вага його – близько 80 грам. Кінцівки подовжуються. Тепер на УЗД його можна побачити повністю.
УЗД для вагітної
Зовнішність малюка на шістнадцятій тижня змінюється досить сильно. Його вуха переміщуються на голову, хоча раніше вони знаходилися на шиї. Правда, плід ще не чує, а все коливання сприймає своєю шкірою. Вона поки що дуже тонка і гладка, червоного кольору.
Через неї просвічуються всі судини плода. Для захисту шкіри від вологого середовища на її поверхні з’являються тонік волоссячко, звані лануго.
Його очі також переміщаються на своє місце, але вони поки що перебувають в закритому стані.
На цьому тижні розвитку у плода активно формується міміка. Він уже може посміхатися або морщитися. Активізується у ембріона і хапальний рефлекс. На фото УЗД іноді видно, як він стискає своїми пальчиками пуповину.
Що стосується внутрішніх органів, то вони також продовжують свій активний розвиток. Серце, яке почало битися ще на п’ятому тижні, тепер б’ється активніше. Якщо на початку формування головної м’язи частота серцевих скорочень становила 80 ударів в хвилину, то тепер вона доходить до 157. На 16 тижні у плода починає формуватися власна імунна система.
Головне нововведення пов’язане з тим, що печінка, яка раніше виконувала кровотворні функції, тепер передає цю функцію кісткового мозку.
На даному терміні розвитку у плода жіночої статі вже сформована матка і інші статеві органи. В яєчниках знаходяться п’ять мільйонів яйцеклітин. У плоду чоловічої статі вже є всі чоловічі статеві органи, але яєчка поки ще знаходяться в животі. Потім вони опустяться в мошонку. Під час УЗД лікар вже зможе сказати стать дитини, якщо його статеві органи будуть добре помітні.
16 тиждень вагітності характерна тим, що плід стає рухомим, тренуючи свою мускулатуру. Тому жінка може розрізнити ворушіння.
Варто відзначити відразу, що ворушіння на даному етапі розвитку відчуваються не всіма жінками. Найчастіше їх можуть відчути ті, хто готується народжувати не першу дитину. Якщо у жінки є зайва вага, то ворушіння відчути набагато складніше. Втім, навіть якщо жінка не має зайвих кілограмів, то перші ворушіння малюка дуже важко відрізнити від інших процесів, що відбуваються в животі. На 16 тижні вони будуть нагадувати руху бульбашок газу.
Перші добре відчутні і помітні ворушіння майбутня мама може відчути лише на 22 тижні, а в деяких випадках і ще пізніше.
Як почувається майбутня мама на УЗД?
При вагітності на 16 тижні живіт ще зовсім невеликий. Зрозуміти, що жінка вагітна, можна лише в тому випадку, якщо раніше вона вже народжувала. В цьому випадку є можливість помітити злегка округлий живіт.
Незважаючи на те, що кількість навколоплідних вод збільшується, матка ще не досягає таких розмірів, завдяки яким живіт починає округлятися.
На даному терміні вагітності жінка відчуває себе досить добре.
Яскраво вираженого дискомфорту від великого живота, який викликає задишку, ще немає, а токсикоз вже закінчився. Єдине, що може турбувати майбутню матір, це часті позиви до сечовипускання, так як матка починає тиснути на сечовий міхур сильніше.
У деяких випадках вагітні жінки скаржаться на сильні набряки. Якщо ясна стали кровоточити, то нічого страшного в цьому немає. Це пов’язано з тим, що кров розріджується, а саме кровообіг посилюється, щоб забезпечити харчуванням малюка.
Продовжує збільшуватися груди. На цьому терміні вже може виділятися молозиво. Лікарі попереджають, що на 16 тижні не можна тиснути на соски, так як це може викликати підвищення тонусу матки, що загрожує передчасними пологами.
Що стосується виділень, то їх кількість може стати більше. Зазвичай це пов’язано з тим, що в матці та інших статевих органах збільшується кровообіг. Важливо приділяти увагу їх кольором і запахом, які в ідеалі повинні бути нейтральними.
Виділення зеленого або жовтого кольору, творожистая консистенція говорить про присутність в організмі жінки інфекції. Вона може стати причиною серйозних аномалій розвитку в подальшому. Якщо ж виділення стали занадто водянистими, це говорить про те, що у околоплодного міхура порушена цілісність, і варто негайно звернутися до лікаря.
Незважаючи на те, що найбільш небезпечний період, протягом якого може статися викидень, доводиться на перші тижні, вагітність на 16 тижні також сповнене ризиків.
У вагітної жінки може іноді тягнути живіт, що говорить про розбіжність кісток таза. Але якщо болі постійні, то це не є нормою. При болях в животі краще не ризикувати і звернутися до лікаря, так як ризик викидня ще присутній.
Аналізи
На даному терміні розвитку вагітності жінці можуть призначити один з аналізів другого скринінгу, а саме потрійний тест на кров. Зазвичай він призначається лікарем на терміні від 16 до 18 тижнів. Друге УЗД жінка проходить на терміні 20-24 тижні.
Що визначають за біохімічним тестом другого скринінгу?
Цей тест називається потрійним, а значить, крім ХГЧ дивляться на рівень альфа-фетопротеїну, або АФП, і вільного естріолу.
Тест на кров на 16 тижні дозволить виявити або підтвердити близько сорока аномалій розвитку дитини.
Альфа-фетопротеїн виробляється безпосередньо в шлунково-кишковому тракті дитини. Його підвищений вміст може вказувати на пупкову грижу, пороки розвитку нервової трубки, незрощення передньої черевної стінки і інші пороки. Якщо рівень, навпаки, занадто низький, це говорить про розвиток трисомії, міхурово заметі, гідроцефалії і навіть загибелі дитини в матці.
Рівень естріолу залежить від того, як функціонують наднирники дитини.
По тому, скільки гормону накопичується в крові жінки на четвертому місяці, лікар може судити про розвиток патологій плоду.
Якщо естріолу багато, це може означати розвиток трисомій. Якщо гормону в крові мало, це найчастіше говорить про фетоплацентарної недостатності, проблемою з залозами або мозком дитини.
ХГЧ, який виробляється у великій кількості в перші місяці, повинен поступово знижуватися в крові вагітної жінки. Якщо рівень його як і раніше високий, лікар може запідозрити патології, пов’язані із зайвою хромосомою.
Якщо аналізи потрійного тесту показали сумнівні або погані результати, то жінці призначають амніоцентез. Це паркан навколоплідної рідини, в якій знаходяться клітини плоду. Аналізуючи їх, лікар може з упевненістю сказати, чи є у дитини вади розвитку. Даний аналіз небезпечний. Процедура має на увазі під собою прокол живота майбутньої матері тонкою голкою і взяття зразка рідини. У амніоцентезу є багато побічних ефектів, найстрашнішим з яких є викидень.
УЗД-скринінгу плоду на 16 тижні
На даному терміні вагітності лікар призначає УЗД досить рідко. Однак якщо у нього виникають підозри на розвиток тієї чи іншої вади дитини або загрози, пов’язаної з неправильним функціонуванням жіночих статевих органів, він відправить майбутню матір на ультразвук.
УЗД на 16 тижні роблять, якщо з якихось причин протягом перших трьох місяців дослідження не було зроблено.
Також на терміні в чотири місяці жінка робить УЗД, якщо лікар підозрює Іствік-цервікальної недостатність. Даний діагноз означає передчасне розкриття матки, що дуже небезпечно для нормального перебігу вагітності. Тільки УЗД на даному терміні здатне підтвердити її.
Крім того, якщо жінка хоче швидше дізнатися стать, то вона може відвідати кабінет УЗД самостійно без приписів з боку акушера-гінеколога. Однак, як показує практика, розгледіти стать на терміні в чотири місяці досить важко.
УЗД на терміні в 16 тижнів є позаплановим, тому його роблять жінці тільки в особливих випадках.
Що може виявити лікар, завдяки фото ультразвуку? Найчастіше він дивиться на ознаки хромосомних аномалій. Маркером патології є дуже товста коміркова зона, яка говорить про розвиток синдрому Дауна. Ще один маркер – носова кістка. Якщо до четвертого місяця її не видно на фото УЗД, значить, є ризик розвитку трисомії.
Крім хромосомних аномалій лікар може виявити патології нервової трубки, хребта, внутрішніх органів, так як зображення на даному терміні вже досить чітке.
Також на терміні в чотири місяці лікар може виявити передлежання дитини. Іноді малюк перевертається так, що його таз виявляється біля входу в піхву. Жінки впевнені, що основна складність в даній ситуації пов’язана з пологами, однак, у такого предлежания є й інші мінуси.
У такому положенні у плода підвищується частота серцебиття, а його загальний тонус знижений. Ембріону незручно рухатися, адже поворухнути він може тільки ногами і руками. Тому при виявленні тазового передлежання, потрібно зробити все можливе, щоб дитина повернувся до виходу з матки головою.
Види УЗД
В даний час існує декілька типів УЗД, завдяки яким можна подивитися на зображення своєї дитини і дізнатися його точні розміри.
Перший і самий інформативний – це 2D УЗД, яким і користуються практично всі клініки. На жаль, фото двомірного дослідження зрозуміло тільки для лікаря. Батьки ж часто з працею розрізняють частини тіла свого малюка.
Для тих, хто хоче залишити пам’ять про внутрішньоутробний розвиток дитини, існує об’ємне 3 D УЗД. Відмінність полягає в тому, що датчики апарату сканує тіло малюка в трьох площинах, тому фото виходить більш чітким і зрозумілим.
4D УЗД відрізняється тим, що процедуру можна записати на відео. Це невеликий відрізок життя дитини, який більше нагадує відеокартинку, ніж медичне обстеження.
Незважаючи на те, що двомірне УЗІ вважається більш інформативним, іноді жінку можуть послати на тривимірне дослідження. Наприклад, коли потрібно отримати чітку картинку носогубной складки або виявити кісткові патології.
Крім, власне, УЗД, протягом якого лікар водить датчиком по животу, існують і інші дослідження, широко застосовуються в практиці ведення вагітних. Вони також засновані на проникаючих здібностях ультразвукових хвиль проникати.
Трансвагинальное УЗД роблять на ранньому терміні, зазвичай в першому триместрі, коли плід розгледіти дуже важко. З цієї ж причини трансвагинальное УЗД можуть провести жінці із зайвою вагою. Для даного виду дослідження не потрібно наповнювати сечовий міхур. Також його можуть призначити для виявлення патологій шийки матки.
Транвагінальное УЗД добре тим, що на шляху ультразвукових хвиль встає набагато менше перешкод, ніж при абдомінальному дослідженні, коли водять датчиком по животу. Але, як правило, роблять його до 12 тижнів.
Допплер – це ще одне УЗ-дослідження, яке виявляє роботу кровотоку. Допплерометрия застосовується для оцінки стану матки, плоду і плаценти. Звичайний апарат для ультразвуку в даному випадку не підійде, так як для оцінки кровотоку на ньому повинна бути встановлена спеціальна програма.
Допплерометрію можна робити на будь-якому терміні, включаючи і 16 тижнів. Вона допомагає виявити або виключити завмерла вагітність по оцінці серцевої діяльності дитини. На пізніх термінах таке УЗ-дослідження допомагає зрозуміти, чи вистачає кисню плоду.
До речі, завмерла вагітність є однією з найчастіших патологій розвитку, яка може спостерігатися на четвертому місяці вагітності. Серед її частих причин – генетичний збій і внутрішньоутробна інфекція. Іноді вона ніяк не проявляється, але деякі ознаки на 16 тижні все ж можуть про неї свідчити. Груди повертається в первинний вигляд як до вагітності, внизу живота можуть проявлятися тягнуться болю, може піднятися температура тіла. Завмерла вагітність може наступити і пізніше чотирьох місяців. В такому випадку головною ознакою буде відсутність ворушіння плода більше шести годин.
Дана патологія дуже небезпечна для життя самої жінки, а виявити її може тільки лікар за допомогою УЗД. Тому часто ультразвук на 16 тижні призначають і для виявлення вагітності, що завмерла.
Ще одним дослідженням є кардіотокографія (КГТ). Вона нагадує допплер, але застосування її вузько спеціалізоване. КГТ допомагає встановити кисневе голодування, реєструючи серцебиття дитини при змінах в матці.
УЗД небезпечно?
На це питання не існує чіткої відповіді, і навряд чи він з’явиться незабаром. У ультразвуку є і свої прихильники, і свої противники. Але варто зазначити, що даний вид дослідження врятував вже не одну дитину.
Це єдиний метод на сьогодні, який допомагає виявити патології з великою точністю і допомогти вирішити жінці, чи залишати вагітність, якщо дитина хвора.
Що стосується шкоди УЗД для дитини, то даний факт виключати не варто. Адже він прекрасно відчуває коливання ультразвуку, який буквально відбивається від його тіла. Деякі фахівці говорять про те, що на ранніх термінах ультразвукові хвилі нагрівають тканини малюка, що також негативно відбивається на його стані. Але якщо проходити дослідження нечасто, то ніякої шкоди УЗД не заподіє. А ось на терміні до 10 тижнів будь-який вид УЗД потрібно узгоджувати з лікарем, так як в цей час ембріон ще дуже малий і особливо чутливий до хвиль.
Варто сказати і про інноваційні методи тривимірного і чотиривимірного УЗД. Вони проводяться три рази повільніше, ніж звичайне двомірне, тому варто задуматися, а чи так необхідно чітке фото малюка.