Визначення овуляції потрібно тим жінкам, які відчувають труднощі із зачаттям дитини. З огляду на, що можливість завагітніти з’являється лише один раз в місяць, то доцільно для 100% результату точно знати, коли в організмі для цього створені відповідні умови. До них відносяться відповідний гормональний фон, дозрілий домінуючий фолікул, яйцеклітина, готова до злиття і змінена товщина поверхні, що вистилає порожнину матки.
Готовність до запліднення і майбутньої вагітності відстежується різними методами, найбільш точним вважається УЗД на овуляцію. У медичних колах він має назву фолікулометрія.
Що таке овуляція?
Щоб дати визначення овуляції, розглянемо, які циклічні процеси відбуваються в організмі жінки в овуляторний період. Коли дозріває і розривається фолікул, то в черевну порожнину виходить яйцеклітина, готова до запліднення. Напередодні цього в організмі жінки накопичується і досягає піку статевий гормон естрадіол, завдяки йому відбувається дозрівання і вивільнення яйцеклітини у жінки кожен місяць. Якщо відбулося запліднення, то яйцеклітина з зародком потрапить в порожнину матки і далі йде імплантація в ендометрій.
Процес виходу яйцеклітини в порожнину і переходу в яйцеводи займає близько години, а от здатність до запліднення зберігається протягом 1 доби.
Якщо менструальний цикл у жінки постійний стандартної тривалості в 28 календарних днів, то період овуляції доводиться строго на середину циклу, на 14 день циклу. Якщо цикл нерегулярний або його тривалість більше або менше 28 днів, то терміни овуляції зсуваються. І в цьому випадку, щоб визначити терміни достовірно, потрібні додаткові методи.
Овуляторні ознаки
Процес овуляції для жінок переважно проходить безболісно і непомітно по відчуттях. Дуже рідко виникають «постфактум» тягнуть болі, коли фолікул вже розірвався і яйцеклітина вийшла. Щоб точно відстежити наступ овуляції, використовують УЗД.
Під час УЗД гінеколог відстежує типові ознаки, за якими відбувається визначення овуляції:
- Ріст і розвиток фолікул в яєчниках;
- Виділення зрілого домінантного фолікула;
- Перехід в жовте тіло;
- Наявність вільної фолікулярної рідини;
- Зміна товщини ендометрія в матці;
- Феномен «зіниці», коли шийка матки на 9 день циклу злегка відкривається і наповнюється склоподібної слизом. За виглядом нагадує зіницю зі сльозою.
Що показує УЗД на овуляцію?
Визначення овуляції відбувається в залежності від того, регулярний чи ні у жінки цикл.
При регулярному менструальному циклі обходяться двома-трьома сеансами УЗД. Перше ультразвукове дослідження роблять максимально близько до розрахункової дати передбачуваної овуляції. Цей момент настає за 16-18 днів до початку місячних. Гінеколог спостерігає зростання фолікулів, вважає кількість штук в яєчниках, уточнює розмір. Серед інших починає домінувати в розвитку один фолікул, його розмір досягає 150-200 мм в діаметрі. Трапляється, що дозріває кілька, тоді у жінки настає багатоплідна вагітність. Коли домінант виділився, інші починають регресувати і поступово «відмирають».
За домінуючого фолікулу гінеколог розраховує приблизний час дозрівання, виходячи з того, що кожну добу він виростає на 2 мм. У цей день роблять друге УЗД, на ньому розміри фолікула візуалізуються на рівні 200-240 мм в діаметрі.
При нерегулярному циклі потрібно зробити більше сеансів УЗД, бо треба «впіймати» процес, коли виділяється домінантний фолікул в яєчниках. Потім по ньому розраховують, через скільки днів він досягне 2-2,4 см в діаметрі, і роблять контрольне УЗД. На УЗД підтверджують вихід яйцеклітини за наявністю рідини за маткою і готовність до запліднення. Якщо вчасно УЗД не видно вільної рідини, то це свідчить про лютеинизации фолікула, яйцеклітина, можливо, не вийшла з нього. Але буває так, що рідина просто не помічають, саме тому при УЗД на овуляцію важливою є кваліфікація гінеколога.
Конкретний день циклу для УЗД, тривалість перерв між сеансами контролює лікар, тому що він знає ознаки настала овуляції і враховує особливості циклу жінки.
Спостерігач гінеколог контролює можливі відхилення в овуляції, наприклад, іноді видно, що фолікул зупиняється в розвитку і навіть регресує. При цьому не настає фаза жовтого тіла і вільної рідини за маткою немає.
Трапляється, що фолікул дозріває до потрібних розмірів, але розриву не відбувається і, залишаючись в яєчниках, він перетворюється на фолікулярну кісту. Роблячи одноразове УЗД, легко переплутати кісту з домінантним фолікулом. З огляду на особливості процесу овуляції, для УЗД рекомендують ретельно вибирати досвідченого лікаря і медичний центр з сучасною апаратурою високого дозволу.
Уточнюють «постфактум», пройшла чи ні овуляція:
- За рівнем жіночого статевого гормону прогестерону у другу фазу циклу;
- За наявності «жовтого тіла»;
- За відсутності домінантного фолікула в яєчнику;
- За наявності вільної рідини позаду матки.
Методи визначення овуляції
Для «упіймання» періоду овуляції застосовуються методи визначення як в домашніх умовах, так і в медичних. Всі вони засновані на зміні рівня естрадіолу або лютеїнізуючого гормону.
До застосовним будинку відносять вимір базальної температури, календарний розрахунок (метод Огіно-Кнаусс) і функціональні тестові смужки на овуляцію.
Вимірювання базальної температури прямій кишці проводять, не піднімаючись з ліжка рано вранці по 7 хвилин. Це досить економічний метод, він не вимагає відвідування лікаря, але має невисоку достовірністю. Дані фіксують у вигляді графіка. На температуру в яєчники вені впливає безліч факторів таких як алкоголь, статевий акт вночі, прийом ліків, стрес, застуда.
Функціональні тести у вигляді смужок для занурення в сечу продаються в аптеці. Вони показують зміна рівня лютеїнізуючого гормону в крові. Але для справжнього результату їх потрібно робити кожен день строго в один і той же час.
Простим вважається календарний метод, коли на підставі даних по тривалості циклу за півроку-рік вираховується арифметичним шляхом початок фертильного періоду.
Наступна група способів визначення овуляції заснована на рівні аналізу рідин організму, метод папороті і цервікальний метод Білінгу. Обидва дослідження трудомісткі, при цьому мають низьку достовірністю, не більше 50%.
Метод папороті – це аналіз рівня естрогену шляхом контролю хлориду натрію в слині. Перед овуляцією висохлий малюнок слини покаже візерунок у вигляді відбитка папоротевого листа. У методиці по білінгу оцінюється підвищення кількості рівня слизу і його структури з цервікального каналу перед овуляцією.
Майже всі методи, крім ультразвукового моніторингу, неефективні і не дають точного результату при збоях менструального циклу. У цьому випадку незрозуміло, коли починати спостереження і виявляти домінантні фолікули.
Достовірний і результативний спосіб завагітніти – це зробити фолікулометрія, мається на увазі контролювати дозрівання яйцеклітини під контролем УЗД сканера. Це метод дослідження овуляції показує найвірніші терміни.
Шанси для настання вагітності підвищуються в кілька разів, коли точно відслідковують тривалість менструального циклу і роблять УЗД для контролю днів, сприятливих для зачаття.