Щоб переконатися в тому, що дитина здорова і вагітність протікає нормально, простого УЗД недостатньо. Кожній жінці лікар призначає доплерографіческое дослідження, показники якого вплинуть на ведення вагітності. Допплерометрия для вагітних: що це таке, в яких випадках призначається цей аналіз і що можна з’ясувати з його допомогою?
Що таке допплерометрия плода?
Один з найсучасніших аналізів – допплерометрия плода. Допплерометрия при вагітності входить в обов’язкове дослідження на другому і третьому скринінгу і перед пологами. Допплерометрия при вагітності дозволяє точно з’ясувати стан судин матки, плаценти, пуповини і плода, а крім того, побачити рух крові в судинах, її швидкість і особливості. Доплерографія проводиться на терміні від 21 тижнів вагітності і пізніше, так як саме в цей час можна отримати найбільш достовірні результати.
Засноване Допплерографічеськоє дослідження на ефекті Доплера. Прилад, за допомогою якого проводиться тест, заміряє швидкість відображення ультразвукових хвиль від частинок крові, які рухаються по судинах матки, пуповини і плода, і вимірює швидкість і обсяг плодовоплацентарного кровотоку в судинах. Допплерометрия при вагітності відрізняється від УЗД тим, що просте ультразвукове дослідження показує стан тканин в статичному стані, а допплер – в русі. Більшість сучасних апаратів для УЗД оснащено системою доплерографії і здатне оцінити швидкість кровотоку в артеріях, а тому ці дослідження часто поєднуються. Для чого потрібна допплерометрия плода:
- Вона показується швидкість кровотоку в судинах плода і пуповини і маткових артеріях жінки. На підставі цих даних лікар робить висновок про стан здоров’я матері і немовляти;
- Доплерографія найбільш точно показує положення плода в матці і положення пуповини, в тому числі – обвиття чи перетискання пуповини і гіпоксію плода;
- Кровотік часто залежить від роботи всієї серцево-судинної системи плода, а значить, оцінюючи його показники, можна зробити висновок про те, як б’ється серце дитини і чи є порушення його розвитку.
Зазвичай доплерографіческое дослідження проводиться двічі, на терміні в 20-22 і 30-35 тижнів в рамках другого і третього скринінгу відповідно. Але, якщо є показання для проведення цього тесту, він проводиться і раніше, для додаткової діагностики, і навіть під час пологів. Показання для проведення доплера:
- Хронічні захворювання, в т.ч. цукровий діабет, ниркова недостатність, порушення роботи серцево-судинної системи, аутоімунні захворювання. Лікарі перестраховуються і в тому випадку, якщо мати перенесла легке захворювання, наприклад, простуду;
- Токсикоз, який не припиняється навіть на пізніх термінах;
- Невиношування попередніх вагітностей або народження хворих дітей;
- Куріння, вживання алкоголю або наркотиків під час вагітності;
- Підозра, що у плода є порушення розвитку;
- Багатоплідна вагітність;
- Неправильне розташування плаценти, відшарування плаценти, передчасне старіння плаценти, порушення плацентарного кровотоку;
- Відсутність рухів плода, або, навпаки, занадто довгі і активні рухи. І те, і інше свідчить про початок гіпоксії або перетискання пуповини.
Призначається доплерографіческое дослідження лікарем і при наявності інших причин і несприятливих симптомів, іноді кілька разів за весь період виношування дитини. Дослідження методом доплерографії дозволяє на ранніх термінах визначити безліч порушень і патологій і відслідковувати розвиток плода в динаміці до самих пологів. Допплерометрия абсолютно безпечна і для матері, і для дитини, так як ультразвук, який використовується для проведення тесту, ніяк не впливає на тканини і рідини.
Протипоказань для проведення допплерометрії немає. Але, оскільки проведення дослідження займає деякий час, його не проводять у випадках, очевидно потребують оперативного втручання.
Як проводиться доплерографіческое дослідження?
Щоб проводити Допплерографічеськоє дослідження, ніякої особливої підготовки не потрібно. Єдине, від чого просять утриматися жінок – куріння, так як при надходженні в організм нікотину судини стискаються і картина виходить змащеній. Перед тестом доплера майбутньої матері не рекомендується курити кілька годин.
Під час поведінки діагностики на живіт матері наноситься слизький гель, який покращує ковзання датчика по шкірі, а результати тесту виводяться на монітор. Існує два типи допплерометрії:
- Дуплексне доплерографіческое дослідження, результати якого відображаються на моніторі монохромно. В дуплексному дослідженні сигнали ультразвуку надсилаються приладом кілька разів. Коли отримано відбитий сигнал, прилад виводить результат на екран і випускає ще один пучок ультразвукових хвиль;
- Триплексне доплерографіческое дослідження вважається більш досконалим і показовим, так як показники виводяться на екран у вигляді кольорової схеми. Інакше кажучи, артеріальний і венозний кровотік в маткових артеріях і венах і судинах плода на екрані будуть пофарбовані червоним і синім кольором відповідно, а значить, лікар отримає більш чітку картину.
Всього Допплерографічеськоє дослідження займе 30-40 хвилин, але якщо патологій немає, швидкість кровотоку нормальна, артерії та вени матки і плода розташовані правильно, а плацента нормально забезпечується кров’ю, то лікар може відпустити пацієнтку раніше. У разі якщо картина змазана, може бути призначено повторне доплерографіческое дослідження через кілька днів.
Норма допплерометрії по тижнях
Для лікаря важливо не тільки правильно провести Допплерографічеськоє дослідження маткових артерій, артерій пуповини і мозку плода, а й розшифрувати, і правильно прочитати його результати. Пояснити жінці, що таке допплерометрия, і отримані результати аналізу повинен лікар, провідний вагітність. Основні параметри, які враховуються під час проведення тесту, заносяться в таблицю.
Дані, отримані після проведення тесту, дозволяють лікареві судити про якість плодовоплацентарного кровотоку в кожній посудині плода, матки і пуповини, що оглядається під час допплерометрії. Зазвичай всі дані, які отримує прилад, автоматично підраховуються, а тому ймовірність помилки при діагностиці вкрай мала.
Норми плодовоплацентарного кровотоку в маткових артеріях при доплерографії повинні бути наступні:
Не менш важливо діагностувати стан пуповини. Норми доплерографії:
Якщо доплерографіческое дослідження визначить, що всі показники в нормі, то лікар буде знати, що порушень в розвитку дитини і протягом вагітності немає. Якщо ж показники виходять за межі норми, то зазвичай проводиться додаткове Допплерографічеськоє дослідження, за результатами якого призначається певна терапія, а на пізніх термінах запускається процес пологів.
Жінки, які не знають, що таке допплерометрия, часто бояться цього тесту, так як вважають, що доплер призначається тільки тоді, коли є порушення розвитку, небезпека для життя малюка. Але насправді доплегрографіческое дослідження – звичайна процедура, через яку проходять всі майбутні мами. Своєчасне проведення доплерометріі дозволить оцінити стан здоров’я вагітної жінки і її дитини і заздалегідь вжити заходів, якщо щось йде не так.