Дефект, унаслідок якого органи черевного відділу проникають у грудну порожнину, визначається як грижа діафрагми. Вона виникає через дистрофічні зміни в тканинах, іноді має вроджений характер. Лікування – оперативне або консервативне, виходячи з розмірів, локалізації, впливу на роботу інших органів. Профілактика насамперед передбачає виключення силових навантажень. Також важливо усувати запальні явища – виразку, гастрит.
Причини розвитку
Утворення діафрагмальної грижі має вроджений або набутий характер. Вроджена вада діафрагми спричиняє сильну асфіксію в новонароджених, що вимагає проведення негайної реанімації з подальшим оперативним втручанням. Набута ж патологія може роками себе ніяк не проявляти. Основні причини дефекту представлені в таблиці.
| Види гриж | Характеристика |
| Вроджені | Є результатом збою під час внутрішньоутробної закладки органів на 4 тижні життя ембріона |
| Травматичні | Виникають після травм, поранень, операцій |
| Невропатичні | Є наслідком порушення нервового управління діафрагмою |
| Стравоходу або стравохідного отвору | Обумовлені віковими змінами в розташуванні внутрішніх органів |
Симптоми патології
Можливий безсимптомний перебіг діафрагмальної грижі, коли в грудну клітку проникає тільки маленька частина шлунка.
До ознак розвитку захворювання належать:
Часто у хворих буває гикавка.
- печія в ділянці епігастрію;
- розлади акту ковтання при прийомі напіврідкої/рідкої їжі (дисфагія);
- здуття живота;
- відчуття розпирання, метеоризм;
- часті відрижки повітрям;
- напади гикавки;
- біль у грудній клітці через те, що грижовий мішок тисне на органи;
- рефлюкс (закидання вмісту шлунка в стравохід).
Ускладнення
Оскільки шлунковий вміст постійно контактує зі слизовою оболонкою стравоходу, починаються запальні зміни стінок останнього. Не менш грізне ускладнення недуги – стеноз, який розвивається внаслідок утворення рубців із подальшим звуженням просвіту стравоходу. Супутніми захворюваннями виступають гастрит і виразка шлунка. Найсерйозніше ускладнення діафрагмальної грижі – защемлення. Воно характеризується сильними переймоподібними болями, нудотою, блювотою з кров’ю, задишкою, тахікардією та іншими ознаками, і потребує термінового оперативного втручання.
Діагностика
Визначити патологію допоможе рентгенографія з барієм.
Постановка діагнозу передбачає рентгенологічне дослідження черевної та грудної порожнин за допомогою барієвої суміші. Хворий випиває розчин, далі лікарі спостерігають за рухом барію стравоходом у шлунок. Також обов’язково проводиться фіброгастроскопія – пацієнт проковтує спеціальний зонд із камерою на кінці. Під час цього оцінюють цілісність стінок шлунка та кишківника.
Інформативний і метод рН-метрії, який визначає кислотність в органах травлення. Якщо органічні зміни ускладнюють постановку діагнозу, рекомендована біопсія слизової оболонки стравоходу. В окремих випадках діафрагмальна грижа діагностується перенатально, на ранніх і пізніх етапах розвитку плода, за допомогою УЗД. Дослідження допомагає оцінити ступінь вади у дитини, визначає органи, що увійшли в грижу.
Як лікувати патологію діафрагми
Хірургічне втручання
Лікують захворювання за допомогою операції та консервативним способом, коли хворий приймає медикаменти, дотримується дієти. Оперативне втручання показане, якщо результати медикаментозної терапії відсутні, спостерігається погіршення стану хворого, ускладнення. У 40% випадків після операції з корекції грижі відбувається рецидив.
Стани за діафрагмальної грижі, що вимагають обов’язкового оперативного втручання:
Якщо через патологію у хворого з’явилися проблеми з легенями, то показано оперативне втручання.
- Симптоми захворювання не вдається скоригувати прийомом медикаментів.
- Обсяг грижового вмісту занадто великий і порушує нормальну функцію інших органів.
- Є проблеми з легенями та серцем.
- Розвивається виражена анемія на тлі грижі.
- Спостерігаються езофагіт, виразкові прояви в органах травлення.
- Присутнє защемлення грижі.
У разі вродженої вади діафрагмальної грижі проявляється важкий стан дитини, асфіксія, що вимагає негайного початку реанімаційних заходів. Лікування таких випадків – тільки хірургічне і в найкоротші терміни.
Медикаментозна терапія
Лікарське лікування грижі спрямоване на запобігання больових відчуттів, печії, нормалізацію роботи шлунково-кишкового тракту і зняття запалення слизової оболонки пошкоджених органів. Застосування ліків має бути систематичним і безперервним, в один і той самий час. Це дозволить звести до мінімуму неприємні прояви хвороби.
| Лікарська група | Назви препаратів | Фармакокінетика |
| Спазмолітики | «Дротаверин», »Ріабал» | Знеболюють, знімають спазм |
| Інгібітори протонної помпи | «Фамотидин», »Омепразол» | Уповільнюють синтез соляної кислоти |
| Обволікаючі | «Де-Нол», »Віс-Нол» | Запобігають появі запальних процесів на стінках шлунка. |
| Антациди | «Секрепат форте», »Маалокс». | Купірують напади печії |
| Холінолітики | «Платифілін», “Атропін”, »Скополамін». | Знижують вироблення шлункового соку |
| Лікувально-столова вода | «Єсентуки», »Боржомі» | Позитивно впливають на роботу шлунково-кишкового тракту |
Методи народної медицини
Для лікування патології можна використовувати алое.
Лікування діафрагмальної грижі нетрадиційними методами не вважається панацеєю, проте використання лікарських рослин допоможе поліпшити якість життя людей із цим захворюванням. Часто застосовують алое, що має сильний протизапальний ефект. У лікуванні використовують сік, який здатний загоювати пошкоджену слизову шлунка. Також використовують відвари ромашки, яка покращує роботу шлунка та кишківника, знімає запалення при виразках і гастритах, перешкоджає здуттю живота. Заспокоїти больові прояви можна за допомогою липового чаю з медом і малиною.
Особливості харчування
Дієта для хворих із грижею – спосіб життя. Головне – не допускати переїдань, що створює зайве навантаження на шлунок. Консистенція страв – рідка, нейтральної температури. Обов’язкове рясне вживання рідини (мінімум 1,5-2 літри на день, що допоможе нормально функціонувати кишківнику). Споживання їжі розділяється на 5-6 прийомів, що дасть змогу не перевантажувати шлунок і не відчувати почуття голоду. Виключаються смажені, кислі, солоні продукти, всілякі приправи і цукор – подразники для шлунково-кишкового тракту. У раціон потрібно включати фрукти, але щоб не провокувати надмірне вироблення соляної кислоти, їх рекомендується запікати.
Профілактика виникнення рецидивів
Профілактика проникнення в грудну порожнину органів, розташованих під діафрагмою, повторного виникнення грижі передбачає щадний спосіб життя. Не слід допускати перенапруження м’язів преса, варто звести до мінімуму підіймання важких предметів, контролювати роботу кишківника й уникати закрепів, лікувати супутні захворювання. Прогноз щодо лікування та корекції цієї патології – сприятливий.