Для уточнення діагнозу «гастропатологія» лікар призначає пацієнту комплексне обстеження. Гастроскопія шлунка, зондування й аналіз крові допоможуть у встановленні правильного діагнозу та призначенні адекватного лікування при частій печії та болях у шлунку. Огляд стінок органів ШКТ може бути вирішальним у цьому процесі.
Для чого потрібна гастроскопія
Біль в епігастрії, відрижка, печія, нудота, блювання – симптоми захворювань органів ШКТ. Щоб не втрачати час і не доводити хворобу до ускладнень, потрібно швидко визначитися з діагнозом. Гастроскопія і фіброгастродуоденоскопія дають змогу оцінити стан стінок стравоходу, шлунка і 12-палої кишки. Показання для гастроскопії існують за таких станів, як:
Дослідження з високою точністю встановить стан внутрішньої частини шлунка.
- хронічний гастрит;
- відкрита виразка шлунка і 12-палої кишки;
- стеноз воротаря;
- шлункова або кишкова непрохідність;
- потрапляння в шлунок чужорідних тіл;
- онкологічні захворювання;
- шлунково-кишкові кровотечі;
- варикозне розширення вен стравоходу;
- езофагіт.
Гастроскопічне дослідження – найефективніший метод раннього виявлення онкологічних захворювань органів ШКТ. Людям із групи ризику рекомендують проходити таку діагностику раз на рік у профілактичних цілях.
Гастроскопія шлунка буває: діагностична, терапевтична і профілактична. Її використовують для введення ліків, висічення поліпів, бужування стравоходу. Проведення екстреної ендоскопії, коли немає часу здавати аналізи, показано для зупинки кровотечі, вилучення сторонніх тіл, ушивання проривних виразок.
Чи безпечна процедура
Можливе незначне пошкодження слизових оболонок.
Раніше пацієнти боялися заразитися ВІЛ під час ФГДС, гепатитом, інфекційними або грибковими захворюваннями. Вважали, що вона шкідлива і проходити її небезпечно під час місячних і застудних захворювань. Але сучасні методи дезінфекції попереджають таке зараження. Вести таку маніпуляцію може фахівець із високим рівнем підготовки. У процесі введення гастроскопа і під час його вилучення можливе пошкодження слизової оболонки, виникає незначна і безпечна капілярна кровотеча.
Переваги та недоліки
Основним мінусом вважається сильний дискомфорт і блювотний рефлекс під час введення ендоскопа. Напади паніки супроводжуються порушенням дихання. Якщо ці явища присутні, то гастроскоп вводять через ніс або використовують інші методи діагностики. Кілька днів після маніпуляції в людини болить горло і їй буде боляче ковтати, що ускладнює прийняття їжі.
Переваги маніпуляції перекривають недоліки. Відеоендоскоп дає змогу детально розглянути, який вигляд має слизова травного тракту. Усі їхні вади показує гастроскопія досить докладно. За необхідності можна зробити біопсію слизової і здати необхідні аналізи без додаткового втручання. Бувають ситуації, коли гастроскопія виступає альтернативою смугової операції, наприклад, її призначають, щоб видалити поліп або ракову пухлину невеликого розміру, припекти або зашити виразку, що кровоточить.
Як готуватися до процедури
Процедуру відкладають за наявності вірусних уражень.
Правильна підготовка до ЕГДС – важливий фактор для успіху діагностики. Слід заздалегідь дізнатися, що треба робити перед маніпуляцією. Загальна підготовка спрямована на виключення небезпеки виникнення ускладнень. Вона включає в себе психологічну підготовку, корекцію стану дихальної та серцево-судинної системи. Місцева підготовка полягає в огляді верхніх відділів травної системи та органів дихання. Застуда, інфекція та запальні процеси – тимчасове обмеження проведення процедури, а також і в разі нежитю людина проходить курс лікування. Людина повинна правильно приготуватися. Основні рекомендації:
- За 2-3 дні до маніпуляції пацієнт повинен відмовитися від продуктів, що стимулюють шлункову секрецію (спеції, алкоголь, газована вода тощо) і медикаментів. Їхній прийом краще виключити, щоб не спотворити результати і для профілактики кровотеч.
- Усі види гастроскопії роблять на голодний шлунок, тому вечеря напередодні ввечері має бути легкозасвоюваною і не пізніше ніж за 9-10 годин до процедури.
- У призначений день не можна снідати, пити і курити. Безпосередньо перед маніпуляцією рекомендують погасити піноутворення в шлунку. Для цього за 10-15 хвилин до початку приймають «Еспумізан» або інший препарат, що містить симетикон. Піна становить небезпеку для пацієнта під час дослідження і порушує видимість під час огляду, що вплине на результати гастроскопії.
- Необхідно брати з собою рушник.
Алгоритм проведення процедури
Можливе виникнення незначного блювотного рефлексу.
Гастроскопію виконують кількома способами. Класичний ґрунтується на введенні ендоскопа після місцевого знеболювання глотки. Емоційно лабільним хворим, дітям або в разі сильного блювотного рефлексу проводять трансназальну гастроскопію або використання короткочасного наркозу. Введення зонда через ніс дає змогу додатково оглянути голосові зв’язки. Перед маніпуляцією фахівець повинен налаштувати пристрій, переконатися в його справності.
Традиційний метод гастроскопії
Гастроскопія стравоходу і шлунка робиться вранці. Хворому зрошують глотку аерозолем «Лідокаїн», що дасть змогу легше перенести введення ендоскопа і зменшити блювотний рефлекс. Пацієнта укладають на лівий бік і просять зігнути коліна. До рота вставляють загубник на кшталт кільця, щоб не пошкодити ендоскоп зубами, і слиновідсмоктувач. Коли м’язи глотки оніміють, починають через рот вводити трубку. При цьому рекомендують дихати через ніс. Дискомфортні відчуття зникають, якщо виконувати поради та рекомендації медичного персоналу. Лікар перевіряє стінки стравоходу і шлунка 20-25 хвилин, виявляє патологічні зміни, досліджує прилеглі до них тканини. За необхідності бере біопсичний матеріал і шлунковий секрет для аналізу, наносить ліки на пошкоджену поверхню. Також може бути проведена операція з видалення поліпів або припікання судин, що кровоточать.
Повторну гастроскопію можна проводити через місяць після попередньої. Саме стільки вона дійсна.
Гастроендоскопія в стані медикаментозного сну
Наркоз допоможе позбутися неприємних відчуттів під час діагностики.
Езофагогастродуоденоскопія – неприємна, але інформативна маніпуляція. Часто хворий відмовляється від неї, зважаючи на острах хворобливих відчуттів. У цьому випадку, а також дітям, пропонують інші способи діагностики. Можна зробити внутрішньовенний наркоз, який дасть змогу провести процедуру безболісно, або використовувати спеціальну капсулу. Вона ковтається і «збирає» інформацію про стан травного тракту. Стан медикаментозного сну – безпечна і повноцінна заміна класичної гастроскопії. Алгоритми дій пацієнта і лікаря ідентичні вищеописаним.
Результати обстеження та їх інтерпретація
На основі змін слизової оболонки лікар швидко встановлює діагноз. Під час проведення маніпуляції перевіряють кислотність шлункового соку, присутність Хелікобактер пілорі, проводять контроль призначеного лікування. Під час огляду стінок органів шлунково-кишкового тракту лікар визначає їхній колір, набряклість, рельєф, наявність ушкоджень, може взяти матеріал для аналізу. У разі підозри на виразку уважно оглядають тіло шлунка, навколоповоротникову та бульбарну зони, а також постбульбарний відділ. Тут найчастіше можна побачити пошкодження. При його виявленні описуються розміри, стан країв, наявність кровотечі та її причини.
Якщо під час огляду 12-палої кишки виявлено набряклість, гіперемію, скупчення лімфоїдних елементів (так званий синдром манної крупи), то ставиться діагноз «лімфангіоектазія». Сильна набряклість слизової при гастриті приховує її дефекти. Для їх виявлення в шлунок подають повітря, щоб розпрямити складки і повторно оглядають. Це завдає незручностей хворому, але абсолютно це не особливо шкідливо.
Протипоказання та ускладнення
Дослідження протипоказане в разі пошкодження стравоходу.
Альтернатива гастроскопії шлунка (капсульний метод, УЗД) пропонується пацієнтам, яким не можна проводити класичну методику. Ця діагностика може бути непросто небезпечною, а й завдати шкоди за таких станів, як:
- звуження стравоходу і кардіального відділу шлунка внаслідок пухлини;
- кіфоз, лордоз, сколіоз;
- гемофілія;
- зміщення органів травлення;
- бронхіальна астма;
- психічні захворювання;
- інфаркт;
- аневризма;
- інсульт;
- гіпертонічний криз;
- кашель і нежить.
Вагітність і місячні не є протипоказанням до процедури, однак про це слід повідомити лікаря, щоб у разі виникнення якихось нехарактерних симптомів він міг зіставити їх із фізіологічними особливостями організму на цьому етапі. У разі застуди, що супроводжується болем у горлі й температурою, обстеження проводять тільки за екстреними показаннями.
Ускладнення, пов’язані з проведенням обстеження, трапляються рідко. Біль у шлунку, горлі та животі – наслідки гастроскопії, які, як правило, минають через кілька днів. Невраховані протипоказання до гастроскопії, а також у разі недостатньої видимості через пінистий секрет зростає частота більш серйозних ускладнень. Серед них перфорація стравоходу, кишківника або стінок шлунка. Усі неприємні відчуття, які виникають під час проходження обстеження, мають повністю минути через 1-2 доби. Якщо ж симптоми зберігаються або наростають, з’являється біль у серці, запаморочення, задишка і температура, необхідно терміново звернутися по допомогу до лікаря. Дуже небезпечний симптом ускладнення, що з’явилося, – кров у блювотних масах і здутий живіт.
[При підозрі на гастрит, виразку шлунка або 12-палої кишки, езофагіт і онкологічні захворювання шлунка призначається гастроскопія шлунка. Також процедуру використовують для контролю призначеного лікування.[/desc]