Перше УЗД-скринінг дослідження є обов’язковим і рекомендується до проходження на 12-14-тижневому терміні. Дана процедура має високу інформативність, тому має велике значення. Правильно виконана розшифровка УЗД при вагітності дозволяє майбутньої матері отримати первинні, максимально точні відомості про те, як протікає вагітність і чи відповідає розвиток плода нормі. Під час обстеження лікар-діагност фіксує необхідні показники, за допомогою яких встановлює, якого терміну відповідає розвиток вагітності, а також виявляє ймовірність виникнення будь-яких патологій.
На підставі відомостей, які дасть розшифровка першого УЗ-дослідження, гінеколог робить висновки з приводу можливості продовження вагітності, необхідності прийняття додаткових заходів при наявності будь-яких аномалій. У момент проведення УЗД діагностики в 1 триместрі в міру огляду плода і необхідних органів, як матка, плацента і інших, лікар заміряє необхідні показники, і значення кожного з них фіксує у відповідному протоколі.
Перше УЗД під час вагітності: проведення і розшифровка
Основна мета призначення скринінг-УЗД дослідження в 1-му триместрі полягає в діагностиці стану структур, що забезпечують нормальний розвиток дитини. За час проведення першого УЗД лікар має можливість своєчасно виявити або переконатися у відсутності серйозних патологічних змін в розвитку плода. Завдяки цьому жінка може вчасно прийняти рішення з приводу припинення вагітності, несучи при цьому мінімум втрат або ж зберегти дитину, будучи впевненою в тому, що він розвивається правильно. Саме через своєчасного виключення можливих аномалій в розвитку майбутнього малюка фахівці настійно рекомендують майбутнім матерям проводити перше УЗД при вагітності в обов’язковому порядку.
По закінченню скринінг-УЗД дослідження в 1-му триместрі на терміні від 12 до 14 тижнів вагітній жінці видається протокол, показники в якому характеризують процес зростання і розвитку плоду. Щоб оцінити стан ембріона, лікар проводить розшифровку отриманих даних. Особлива увага приділяється наступним утворенням: матці (її стінці і придатків), жовчному мішку, функціонування якого спостерігається лише на даному терміні, а також хориону, що грає значну роль в процесі формування плаценти.
Якими характеристиками по нормі повинні володіти дані освіти, і які показники можуть свідчити про наявність патологій?
Під час проведення першого скринінг-УЗД лікар приділяє увагу ретельному вивченню будови матки, з метою своєчасного виявлення кіках-яких патологічних змін.
Необхідність процедури полягає у виборі правильної тактики ведення вагітності протягом усього терміну і запобігання можливих ускладнень в момент родової діяльності. Перше УЗД при вагітності супроводжується оглядом шийки і придатків матки, на основі показників яких, лікар може діагностувати деякі патології, пов’язані з:
- Позаматкової вагітністю;
- Присутністю новоутворень;
- Наявністю рідини в області малого тазу;
- Кістозної деформацією органів.
За нормою розшифровка даних по матці повинна вказувати на те, що її стінки і придатки не змінені.
У 1 триместрі на терміні 10-12 тижнів за допомогою скринінг-УЗД дослідження лікар-діагност може візуалізувати жовтковий мішок, який до 2-го триместру перестає функціонувати, стаючи сполучною тканиною.
На першій ультразвукової діагностики жовтковий мішок являє собою ехогенності освіту, у якого овальна форма і значення діаметра в нормі знаходиться в межах від 7 до 10 мм. Якщо термін вагітності понад 12 тижнів, то розшифровка УЗД може містити відомості про відсутність даного освіти, що відноситься до норми.
На ранньому терміні вагітності відбувається утворення хоріона, подовжені вирости якого є оточенням ембріона. В процесі розвитку вагітності збільшується товщина хоріона по тижнях і перетворення виростів в ворсини.
Під час першого скринінг-УЗД дослідження лікар діагностує структуру хоріона (за нормою у неї відсутні зміни) і місце його розташування.
Також розшифровка протоколу містить відомості про товщину хоріона, значення якої по нормі відповідає кількості тижнів вагітності. З перших тижнів до моменту настання 2-го триместру товщина хоріона по тижнях поступово зменшується. 13 тиждень характеризується перетворенням хоріона в плаценту, яка стане новим місцем для продовження розвитку майбутньої дитини.
Розшифровка УЗД при вагітності в 1 триместрі: оцінка стану плода
У 1-му триместрі дослідження ультразвуком відіграє значну роль, так як допомагає встановити, де саме розташований зародок. Проводячи ультразвукове дослідження при вагітності на 10-14-тижневому терміні, лікар-фахівець ретельно оглядає комірцеву зону плода. Протокол УЗД містить відомості про товщину даного освіти (ТВП). Якщо розшифровка вкаже на значення до 2,7 мм, то значить, даний показник в нормі.
Під час скринінг-УЗД дослідження в 1 триместрі лікар діагностує наявність і частоту серцебиття, значення останнього за нормою варіюється між 120 і 160 ударів в хвилину. Якщо розшифровка протоколу вкаже на невідповідність нормі значення ЧСС, то фахівець може діагностувати можливий порок серця. Більш точну інформацію з даного діагнозу показують наступні скринінг-УЗД. Коли показники ЧСС з протоколу досліджень в період 2-го і 3-го триместрів не відповідають нормі, лікар діагностує той факт, що плід відчуває кисневе голодування і брак поживних речовин.
Перше УЗД при вагітності: розшифровка розмірів плода
По завершенню ультразвукової процедури на 1-му скринінговому терміні здійснюється розшифровка розмірів плодового яйця. В даний момент лікар оцінює особливо важливі показники:
- Діаметр плідного яйця (ДПР);
- Довжину відстані між тім’ячком і куприкової областю (КТР) – на 11-13- тижневому терміні нормальне значення варіює від 45 до 80 мм;
- Довжину відстані між скронями головки (БПР) – за нормою повинна мати значення не вище 2,8 см;
- Довжину відстані між лобової і потиличної кістками (ЛЗР) – за нормою максимальне значення дорівнює 3,1 см;
- За формулою БПР / ЛЗР * 100% розраховується цефаліческую індекс, за допомогою якого оцінюється форма голови майбутньої дитини;
- Розміри матки, які допомагають найбільш точно встановити кількість тижнів вагітності.
Якщо розшифровка розмірів плода на терміні 10-14 тижнів показує дані, що відстають від нормального значення, то є ймовірність того, що плід росте і розвивається з деякою затримкою. Коли показники всіх розмірів однаково менше норми, лікарем може діагностуватися симетрична форма ВЗРП.
Якщо ж розмір головки, ручок і ніжок показує нормальне значення, а тулуб за розміром зменшено, то говорять про асиметричній формі ВЗРП.
Незалежно від того, яка форма ВЗПР діагностується лікарем, вагітній жінці рекомендується проходження додаткових досліджень, після чого вибирає метод коригування. Значні відхилення розмірів плода від норми стають приводом для призначення вагітній жінці стаціонарного лікування.
Коли виконується розшифровка протоколу УЗД, багато лікарів звертаються за допомогою спеціальних таблиць.
Крім основних показників, нерідко потрібно розшифровка такого параметра, як цефаліческую індекс. У кожної людини форма голови характеризується індивідуальними особливостями. Перш, ніж судити про доліхоцефалією, мезоцефалами або Брахіцефалія, лікар визначає під час проведення УЗД дослідження індекс.
З його допомогою можна максимально точно встановити, яка форма голови буде у дитини.
Щоб розрахувати ЦІ, значення БПР потрібно розділити на значення ЛЗР, після чого отриманий показник потрібно висловити у відсотках (* 100). У більшої частки людей форма голови мезоцефаліческая, про яку буде свідчити ЦІ, що знаходиться в межах встановленої норми в 71-85%. Якщо цефаліческую індекс трохи виходить за межі середнього діапазону, то це не говорить про аномалії, а лише свідчить про доліхоцефалією або Брахіцефалія. При доліхоцефалією цефаліческую індекс нижче норми (85%).
Однак визначити, яка форма головки буде у дитини, з максимальною точністю неможливо. При доліхоцефалією і Брахіцефалія БПР значення, яке становить цефаліческую індекс, може мати індивідуальні нормативні кордону. Крім БПР будуть потрібні і такі показники, як ЛЗР і значення окружності голівки плоду. У тому випадку, коли розшифровка УЗД протоколу свідчить про відхилення в меншу або більшу сторону значення БПР, лікар може припустити про те, що форма голови дитини витягнутого або округлого виду.
Так як цефаліческую індекс не володіє великим значенням, при першому скринінговому обстеженні діагност у його не оцінювати. На думку фахівців, від того, як розташований в матці дитина, залежить форма його головки. Так, у плода, розташованого ніжками вниз, ймовірність доліхоцефалією істотно збільшується. Вкрай рідко ЦІ, відхилення вхідного від нормального значення, сигналізує про наявність хромосомних аномалій.
Ультразвукове дослідження при вагітності: розшифровка показників розвитку плаценти
Формування плаценти, що володіє великим значенням при здійсненні життєдіяльності дитини, відбувається на терміні 16 тижнів. За час проведення скринінг-УЗД в 1-му триместрі, лікар-діагност приділяє чимале значення станом плаценти, оцінюючи його за кількома параметрами: визначається стінка, до якої прикріпився даний орган, і відстань, що розділяє плаценту від внутрішнього зіва матки.
Фінальний огляд плаценти відбувається в період скринінгу в 3-му триместрі, коли її віддаленість від зіва повинна знаходитися в межах 6 см. Перекриття внутрішнього зіву плацентою говорить про її передлежанні. Даний фактор може спровокувати кровотечу і деякі складності під час пологової діяльності. В процесі УЗД в 1-2 триместрах плацента може визуализироваться низько, проте для цього терміну це нормально.
При УЗД процедурі в першому і наступних скринінгу проводиться оцінка структури плаценти, якій присвоюється одна з ступеня зрілості (від 1 до 4), і вимірюється її товщина. Наявність кров’янистих виділень може сигналізувати про відшарування плаценти, підтвердити яку здатне УЗД дослідження.