Щорічно вчені винаходять інноваційні методики лікування патологій ШКТ. Квадротерапія виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, окрім кислотознижувальних препаратів, включає комплекс антибіотиків для пригнічення збудника – Хелікобактер пілорі. Завдяки подібному курсу лікування усуваються не тільки симптоми, а й фактор, що спровокував виникнення патології.
Що таке квадротерапія
Це поняття включає застосування 4 препаратів з метою лікування хелікобактерної інфекції, яка спровокувала появу виразкового дефекту в слизовій оболонці шлунка. Прийом цих медикаментів забезпечує можливість повноцінно харчуватися, не вдаючись до суворих дієт, рекомендованих при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Зручність періодичності застосування дозволяє не порушувати раніше встановлений ритм життя.
Застосування комбінованих лікарських засобів усуває поліпрагмазію, а вживання пролонгованих форм препаратів дозволяє скоротити кількість добових прийомів.
Показання до проведення квадротерапії
Дія антибактеріальних препаратів спрямована на усунення патогенних мікроорганізмів.
Вживання цих 4 препаратів показано в таких випадках, як:
- Діагноз «виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки», який був поставлений на підставі результатів лабораторних та інструментальних методів дослідження.
- Мalt-лімфома шлунка.
- Діагноз «атрофічний гастрит», встановлений за допомогою езофагогастродуоденоскопії (ЕФГДС).
- Період після видалення злоякісної пухлини шлунка.
- Гастрокарцинома, виявлена раніше у близьких родичів пацієнта.
Як проводиться квадротерапія при виразковій хворобі
Триває вона не більше 2 тижнів. Схема вживання компонентів квадротерапії, а також нюанси дозування час від часу оновлюються. Обумовлено це новими даними, що надходять від практикуючих фахівців, які спостерігають своїх пацієнтів і враховують результати клінічних досліджень. Згідно з останньою схемою, застосовують певні комбінації препаратів та їх дозування.
Будь-який антацид
До таких належать інгібітори протонної помпи шлунка, що зменшують кислотність завдяки блокуванню виділення хлористоводневої кислоти шлункового соку. Вживають їх перорально, півтора тижні, двічі на день. Доза підбирається індивідуально і залежить від фізіології шлунково-кишкового тракту пацієнта. Дозування антацидів докладніше описано в таблиці:
| Торгова назва | Доза, мг |
| «Омепразол» | 20 |
| Lansoprazole | 30 |
| «Пантопразол» | 40 |
| Esomeprazole | 20 |
| «Рабепразол» | 20 |
Вісмуту субсаліцилат
Препарат стабілізує підвищену кислотність шлунка.
Це колоїдна речовина, яка комплексно знижує кислотність, пригнічує ріст бактерій і чинить протизапальний вплив на слизову стінку шлунка. Застосовується чотири рази на день, протягом півтора тижнів. Безпосередньо на Хелікобактер пілорі вісмуту субсаліцилат впливає, пригнічуючи активність ферменту уреази, який бере активну участь у метаболічних процесах бактеріальної клітини.
Антибіотики «Метронідазол» і «Тетрациклін»
Це антибактеріальна та антипротозойна речовина, що належить до групи нітроімідазолів. Сюди також належать препарати «Тинідазол» і «Орнідазол». Застосовують «Метронідазол» по 0,5 г тричі на день, протягом півтора тижнів. Механізм впливу включає вплив на життєдіяльність Хелікобактер пілорі. «Тетрациклін» же належить до однойменного ряду і має властивість пригнічувати утворення білків у бактеріальній стінці. Ця його бактерицидна особливість забезпечує літичний вплив на Хелікобактер пілорі. Приймають «Тетрациклін» по 0,5 г чотири рази на день, протягом півтора тижнів.
Ерадикаційна терапія в разі виразок
Поняття «ерадикація» передбачає повне знищення збудника з метою лікування захворювання, яке він спровокував. При виразці шлунка таким патогеном є Хелікобактер пілорі. Ерадикаційна терапія при виразковій хворобі проводиться за допомогою антибіотиків, до яких бактерія чутлива. У 80% випадків вона має успіх. Потрійна терапія містить усі компоненти для знищення збудника, окрім препаратів вісмуту, які містяться у квадротерапії.
Протипоказання та побічні ефекти
Кому протипоказана квадротерапія?
Метод квадротерапії не застосовують у період вагітності та лактації.
Підвищена чутливість до будь-якого з 4 компонентів терапії є прямим протипоказанням до застосування. А також до групи ризику входять:
- хворі з органічними ураженнями центральної нервової системи;
- вагітні, особливо в другому і третьому триместрах;
- жінки в період лактації;
- пацієнти з нирковою та печінковою недостатністю.
Побічні реакції
Вони розвиваються у 10-15% пацієнтів, що свідчить про невисоку токсичність препаратів. Уражаються такі органи та системи:
- Кровоносна та лімфатична:
- зниження кількості лейкоцитів;
- падіння рівня тромбоцитів.
Незначно знижуються імунні реакції організму.
- Імунітет:
- розвиток реакції підвищеної чутливості.
- Метаболічні процеси:
- зниження кількості натрію;
- падіння показників магнію та кальцію.
- Нервова система та органи чуття:
- безсоння;
- запаморочення;
- депресія;
- невмотивоване збудження;
- головний біль;
- сонливість;
- помутніння зору;
- порушення смаку;
- агресія;
- сплутаність свідомості;
- парестезії (порушення шкірної чутливості).
- Дихальна система:
- спазм бронхів.
Можливе порушення випорожнення.
- Шлунково-кишковий тракт:
- біль у животі;
- запор;
- діарея;
- метеоризм;
- нудота, що супроводжується блюванням;
- ксеростомія (сухість у роті);
- запалення ясен;
- грибкове ураження слизових оболонок.
Більш рідкісні ускладнення
На шкірних покривах може виникати свербіж, висипання, дерматит, почервоніння шкіри. Печінка і жовчний міхур також страждають. Проявляється це пожовтінням дерми, підвищенням печінкових ферментів у крові, енцефалопатією. В опорно-руховому апараті відчувається біль (у суглобах і м’язах), вимивання кальцію з кісток. Видільна система уражається у вигляді інтерстиціального запалення нирок. іноді у жінок починається гінекомастія.