Сечогінні засоби активно використовуються для терапії затримки рідин в організмі і підвищеного тиску. Препарати виводять зайві солі і воду, знижують навантаження на серце, що покращує стан пацієнта. Діуретичні засоби відрізняються за механізмом дії, в рамках боротьби з артеріальною гіпертензією часто призначають таблетки Діувер петлевого типу.
склад препарату
Діувер – препарат діуретичної групи, призначений для гальмування реабсорбції води в сечових каналах і провокує збільшення виведення з сечею рідини і солей, іншими словами це сечогінний засіб. Випускається у формі круглих таблеток білого кольору в фасування по 10 штук в блістері і 2 або 6 блістерів в коробці. До складу препарату входять:
- діюча речовина – торасемід. Концентрація речовини на одну таблетку – 5 (на таблетці тиснення 915) або 10 мг (таблетки з тисненням 916). Це петлевий діуретик, що уповільнює процеси зворотного реабсорбції іонів натрію і хлору в петлі, розташованої в мозковій частині нирок (петля Генле). Інгредієнт знижує тиск за рахунок зниження опору судин. Ефект залежить від дози речовини, а максимальна дія прийнятого препарату розвивається протягом 2 годин. Після перорального прийому компонент швидко абсорбується в травному тракті і зв’язується з білками плазми;
- додаткові компоненти – кукурудзяний крохмаль, моногідрат лактози, діоксид кремнію, стеарат магнію і карбоксиметилкрохмаль натрію.
Показання до застосування
Допомагають таблетки Діувер при таких станах:
- хронічна гіпертонічна хвороба з постійним підвищенням показників артеріального тиску;
- набряки різної етіології (через хронічної серцевої недостатності, захворювань печінки, нирок, легенів та ін.).
Спосіб застосування
Приймати таблетки необхідно виключно перорально, незалежно від прийому їжі. Зазвичай засіб прописують до прийому вранці, таблетку потрібно проковтнути, запивши достатньою кількістю чистої води або чаю. Дозування визначається лікарем в індивідуальному порядку на підставі поточного стану пацієнта і його переносимості активної речовини. Якщо у хворого є недостатність кальцію або натрію в організмі, то терапію Діувером можна починати тільки після корекції гіпо- стану.
Стандартні дозування, описані в інструкції:
хронічне підвищений тиск призначають по половині таблетки 915 (2,5 мг активного компонента) в день. Якщо по закінченню тижня лікарем встановлена недостатність отриманого ефекту, дозування збільшується до 1 таблетки (5 мг). Висока добове дозування не є доцільною з точки зору зниження тиску, тому що не призводить до сильнішого падання показників. Максимальний ефект від препарату досягається після закінчення тримісячного курсу терапії; набряклість в м’яких тканинах призначають по 1 таблетці 5 мг один раз на день. У складних ситуаціях можливе збільшення дози аж до 20-40 мг за добу за один прийом. Подібна терапія вимагає постійного контролю над рівнем сечової кислоти, глюкози, електролітів і загальною картиною крові. Приймають засіб до зникнення набряків, можливе проведення тривалого лікування.
Побічна дія
При призначенні препарату беруться до уваги можливі побічні дії, здатні торкнутися ряд систем і органів:
- серце і судини – можливе виникнення порушень серцевого ритму, зниження тиску, зменшення об’єму крові, що циркулює в системі;
- порушення водного та кислотно-лужного балансу, виникнення недостатності кальцію, калій, хлору, натрію, дегідратація;
- порушення з боку сечостатевої системи – затримка виведення сечі, запалення нирок, зниження потенції у чоловіків;
- порушення обмінних процесів – підвищення сечовини і креатину в крові, зниження толерантності до глюкози, підвищення концентрації сечової кислоти;
- з боку травного тракту можливе порушення стільця, нудота, гостре запалення підшлункової залози;
- порушення слухової функції оборотного характеру, шум у вухах;
- шкірні прояви – почервоніння тканин, висип, сильне свербіння, пурпура, еритрема;
- анафілактичні реакції аж до стану шоку.
Побічні дії обумовлені особливостями роботи активного компонента препарату, і при їх появі необхідно звернутися до лікаря.
Протипоказання
Відмовитися від використання даного засобу необхідно при наявності абсолютних протипоказань:
- непереносимість активного компонента кошти, лактози;
- ниркова недостатність, що супроводжується відсутністю сечі в сечовому міхурі;
- гостро виражені порушення процесу відтоку сечі;
- хвороба нирок, що має на увазі поразку гломерул (клубочків) в гострій формі;
- стану вираженої недостатності калію і натрію;
- кардіоміопатія в гіпертрофічній обструктивній формі;
- стеноз аорти або мітрального клапана;
- вік молодше 18-ти років;
- лактація у жінок.
відносні протипоказання – стану, при яких є підвищений ризик розвитку побічних ефектів або ускладнень. Використання таблеток при їх наявності можливо при прийнятті лікарем такого рішення, але з особливою обережністю:
- гіпотензія;
- схильність до підвищення показника вмісту сечової кислоти;
- порушення нормального відтоку сечі поза гострої форми;
- інфаркт міокарда;
- порушення стільця;
- подагра;
- панкреатит;
- цукровий діабет;
- стан анемії;
- період вагітності.
при вагітності
Під час виношування дитини можливе використання препарату, але за умови перевищення потенційної користі для здоров’я матері над ризиками для плоду, що розвивається. Прийом проводиться в мінімальних дозах під контролем лікаря. Препарат проникає через бар’єр плаценти і порушує водно-електролітний обмін у малюка. Під час лактації Діувер не приймають. При гострій необхідності курсу терапії, годування грудьми тимчасово припиняють.
Взаємодія з іншими препаратами
Призначення засобу вимагає коригування терапії з урахуванням інших препаратів, що приймаються:
- при прийомі разом з серцевими глікозидами існує ймовірність підвищення чутливості серця до даних препаратів;
- підвищується ефект проносних засобів;
- знижується реакція артерій на введення адреналіну або норадреналіну;
- торасемід зменшує ефективність препаратів проти діабету;
- препарат підвищує токсичний вплив на нирки антибіотиків і препаратів ціспластіна;
- при одночасному прийомі з нестероїдними протизапальними засобами здатність Діувера знижувати тиск і виводити зайву рідину може бути знижена;
- комбінування кошти з ціклоспороном призводить до підвищення ризику розвитку артриту.
Умови та термін зберігання
Препарат зберігають в місці, обмеженому від вільного доступу дітей, при температурному режимі від 15-ти до 30-ти градусів. Плівковий і алюмінієвий блістер здатний зберігати придатність таблеток до використання на протязі трьох років з дати випуску. По закінченню терміну придатності прийом препарату суворо забороняється.
аналоги
Аналоги препарату з таким же активним компонентом в складі:
- Брітомар;
- Сутрілнео;
- торада;
- Тораз;
- торасемід;
- Трігрім;
- Трифас.
Лікарем можуть бути підібрані замінники кошти з іншим активним компонентом, але також відносяться до групи діуретиків: Лазикс, Фуросемід, Лотолен тощо.