Перше УЗД проводять, коли термін вагітності ще дуже малий, і повторюють під час першого, другого і третього скринінгу. Це дослідження є одним з найточніших і найсучасніших методів контролю вагітності і діагностики внутрішніх органів. За допомогою ультразвукової діагностики можна не тільки максимально точно, до дня, обчислити термін вагітності, але і зрозуміти, чи правильно розташовується ембріон в матці, чи немає у майбутнього малюка вад розвитку або спадкових захворювань, чи зможе мама народити його самостійно.
При виконанні УЗД під час вагітності жодна частина тіла майбутнього малюка не вивчається так ретельно, як голова. Головний мозок – найважливіший орган, від розвитку і стану якого залежить формування решти організму і здоров’я майбутньої дитини. Під час вагітності на розвиток мозку впливає величезна кількість чинників – від неблагополучної екології до лікарських препаратів, які приймає мама, тому, чим раніше проведено дослідження, тим краще. БПР – це один з найважливіших вимірів, за яким робиться висновок про здоров’я дитини.
БПР дослівно розшифровується як біпаріетальний розмір голови. Що це означає? БПР – це розмір голови плода, а саме найкоротша відстань між скронями.
БПР вимірюється по малій осі, тобто від внутрішньої сторони лівої скроневої кістки до внутрішньої сторони правої, безпосередньо. Часто в ув’язненні пишуть «БПР по малій осі», і якраз це означає вимір відстані безпосередньо. Разом з БПР доктор визначає ЛЗР, тобто лобно-потиличний розмір, і його вимірюють по великій осі, тобто зовні голови, від чола до потилиці через тім’ячко. З цих двох параметрів найбільш інформативним є БПР, який дозволяє не тільки визначити «вік» ембріона, а й обчислити патологію при перших ознаках її появи.
Для чого і як вимірюється біпаріетальний розмір голови?
Під час вагітності цей параметр вимірюється регулярно, під час кожного огляду жінки. У першому триместрі вимір цього розміру допоможе точно встановити вік ембріона, так як дитина розвивається дуже швидко і БПР змінюється практично щодня. У другому і третьому триместрах оцінюється розмір голови плода і від оцінки лікаря залежить спосіб, яким дитина з’явиться на світ – якщо голова занадто велика, жінці запропонують зробити кесарів розтин.
Для визначення норми вводиться поняття «процентиль». Це статистичний термін, який можна спрощено тлумачити як середнє арифметичне. Для його визначення взята велика вибірка даних за певною ознакою (в нашому випадку – за розміром голови дитини), з неї обрані всі середні значення, які названі п’ятидесятих процентилями. Показники від 10 до 95 процентиль враховані і внесені в таблицю як варіант норми. Інакше кажучи, в таблиці наведені мінімальні, середньостатистичні і максимальні розміри голови здорову дитину, тобто нижні, середні і верхні значення норми.
З чим можуть бути пов’язані розбіжності у вимірах?
Розшифровка результатів УЗД – справа складна, коректно розшифрувати результати обстеження може тільки лікар.
Не варто панікувати, якщо отримані цифри відрізняються і як-то виходять за межі норми, цьому може бути кілька пояснень. Наприклад, може бути спочатку невірно визначено термін вагітності, тому замість очікуваних 24 мм УЗД покаже всього 17 мм. Чим менше термін, тим більше може бути різниця в показниках БПР і навпаки. По-друге, дитина росте стрибкоподібно, і за один тиждень може не додати жодного сантиметра, а за іншу – вирости в півтора рази. Якщо підсумок ультразвукового дослідження викликає питання чи не вкладається в рамки норми, то УЗД повторюють через кілька днів. Крім того, лікар ставить діагноз і виносить рішення, орієнтуючись не тільки на розмір голови, а й на обхват грудей і живота дитини: навіть якщо БПР більше норми, але розвинений плід пропорційно, то хвилюватися не потрібно, швидше за все, малюк просто великий.
Але може бути і по-іншому. Серйозне відхилення від норми часто є симптомом пухлини мозку або кісток черепа, гідроцефалії, грижі. На жаль, лікуванню піддається, та й то не завжди, тільки гідроцефалія, а в решті випадків вагітність рекомендується перервати. Чи не краще справи йдуть і з нижніми межами. Занадто низький індекс БПР – симптом нерозвиненого головного мозку або зовсім відсутність будь-якої його частини, або мікроцефалії. Ці хвороби на даному етапі розвитку медицини вилікувати теж неможливо і вагітність теж переривають. Більшу частину патологій можна визначити за допомогою УЗД вже в першому триместрі вагітності.
Що ще буде зазначено у висновку після завершення ультразвукового дослідження? При проведенні процедури в першому триместрі лікар обов’язково відзначить ще один з найважливіших параметрів розвитку дитини – КТР, тобто куприка-тім’яної розмір майбутнього малюка. На більш пізніх термінах вагітності буде вказана довжина окружності грудей і живота, окружність голови, довжина стегнової і плечової кісток, розмір кістки носа. Ще одна абревіатура – ТВП, тобто товщина комірцевого простору, вказує на наявність у дитини хромосомних аномалій. Буде оцінено і здоров’я жінки, ширина родових шляхів, розташування плаценти і стан матки.
Своєчасне проведення ультразвукового дослідження під час вагітності дозволить вже з перших тижнів життя малюка контролювати стан його здоров’я, і оперативно вживати заходів, якщо щось йде не так. А на більш пізніх термінах вагітності за допомогою УЗД можна не тільки оцінити стан матки, плаценти та інших внутрішніх органів, але навіть побачити обличчя майбутньої дитини.