Другий триместр можна назвати досить спокійним періодом, коли всі ризики, які загрожують вагітності, зменшуються, а стан майбутньої матері поліпшується. Вагітність 18-19 тижнів – це час, протягом якого майбутній мамі треба буде пройти другий скринінг і визначити стан розвитку плода в животі.
Саме на даному терміні ознаки вагітності особливо очевидні: живіт збільшується настільки, що його вже не приховати.
Мабуть, найважливішою подією на даному терміні стає відчуття перших рухів плода в животі. Але якщо в 18-19 тижнів вони поки не з’явилися, не варто бити тривогу. В даному випадку все індивідуально: раніше всього визначає ворушіння плода вже народжувала жінка.
При ворушіння дитини дуже важливо визначити їх частоту і характер. В середньому малюк проявляє активність до восьми разів на годину.
Якщо ж активність досить велика і виникає частіше восьми разів – це ознака нестачі кисню.
Тому малюк починає рухатися активніше, щоб серце билося сильніше, а значить, щоб був і посилений приплив крові з киснем. Про активність дитини варто сказати вашому ведучому гінеколога, який зможе визначити причини такої поведінки малюка. Важливо пам’ятати, що гіпоксія під час вагітності, при якій дитина не отримує достатньої кількості кисню, вкрай шкідлива для його розвитку. Особливо при виникненні гіпоксії страждає мозок.
Так як розмір матки стає багаторазово більше, живіт на 19 тижні вагітності тепер не приховати. Зараз за своєю формою і габаритами матка більше схожа на невелику диню. У нормі вона не досягає рівня пупка всього на 2.5 см.
Важливо відзначити, що норма збільшення ваги у жінки на п’ятому місяці становить близько 300 грам. Ті є до 19 тижнів вагітності майбутня мати цілком може набрати від чотирьох до шести кілограм. Завдяки тому, що розміри матки стають більше, спати на животі вже важко.
Розвиток плода при вагітності на 18-19 тижні
Протягом проведення скринінгу лікар зробить виміри вашого малюка в точності і порівняє їх з нормою.
П’ятий місяць – це термін, коли малюк розвивається стрімко: кінцівки вже сформовані разом з пальчиками, на подушечках яких з’являється відбиток у вигляді характерного і унікального візерунка.
Дуже важливо, що на даному терміні організм плоду вже може виробляти імуноглобулін і інтерферон, які будуть боротися з інфекціями, але його імунна система в будь-якому випадку ще занадто вразлива.
При проведенні скринінгу лікар визначать, скільки важить малюк і яким є його зростання. На 19 тижні вагітності дитина важить 250 грам, а його зріст – не менше 15 см. У нього вже сформовані корінні зуби, яке знаходяться під молочними. Правда, поки це все у вигляді зачатків. Очі малюка ще закриті, але світло він вже вміє розрізняти, як і звуки.
У матці є ще багато простору для його переміщення, тому під час проведення скринінгу можна побачити, як він перекидається, відштовхуючись від її стінок.
На п’ятому місяці вагітності мозок плода також посилено розвивається, як і інші органи: утворюється система легких, активно працюють сальні залози. Вони виділяють спеціальну мастило. Для чого потрібно це речовина? Оскільки імунітет крихти ще розвинений погано, мастило з бактерицидними властивостями, накопичуючись в шкірних складках, створює захисний бар’єр із зовнішнім середовищем. Речовина покриває все тіло плоду і надає захист від впливу навколоплідних вод і патогенних мікроорганізмів.
Крім мастила тіло плода покриває пушок у вигляді маленьких волосків, які називається лануго.
Обов’язкове проведення скринінгу другого триместру
Що дає проведення аналізів крові та УЗД, які входять в другій скринінг? Лікар проводить перевірку органів жінки і дитини, визначає всі можливі ризики розвитку останнього, дивиться на простір, в якому перебуває плід.
Якщо говорити точніше, лікар під час проведення скринінгу визначає стан матері та дитини за наступними критеріями:
- Товщина матки, її зрілість, розташування;
- Розміри шийки матки;
- Кількість і консистенція навколоплідної рідини;
- Розміри малюка;
- Розвиток його органів і мозку.
Другий скринінг призначаються на термін у межах 18-22 тижні. Але це стосується проведення УЗД. Повторний аналіз на кров під час вагітності роблять раніше – на 16-18 тижні.
Існує певна норма розмірів, на які і орієнтується лікар під час проведення скринінгу ультразвуком.
Особлива увага приділяється таким показникам як БПР, тобто біпаріетальний розмір, і ЛЗР, тобто лобно-потиличний розмір, тому важливо знати, скільки міліметрів становить норму. На 18 тижні БПР в нормі повинен бути від 37 до 47 мм, а ЛЗР – від 49-59 мм. Якщо вагітність 19 тижнів, розмір БПР повинен бути 41-49 мм, ЛЗР – 53-63 мм.
Якщо розмір БПР і ЛЗР більше норми, але в той же самий час збільшені і інші показники, то, можливо, це ознака розвитку великого плоду.
Якщо ж збільшений тільки БПР і ЛЗР, лікар під час проведення скринінгу визначає гідроцефалію.
Основна причина її розвитку – у внутрішньоутробної інфекції.
Якщо ж розміри БПР і ЛЗР під час вагітності 18-19 тижнів менше норми, а також невеликий розмір мають і інші органи малюка, то це ознака затримки розвитку. Якщо від норми під час проведення скринінгу відхиляються тільки БПР і ЛЗР, лікар визначає мікроцефалію.
Ще один показник, розміри якого важливі, це довжина кісток стегнової кістки і гомілки. У 18 тижнів норма – це 23-31мм для стегнової кістки, 20-28 мм – для гомілки. У 19 тижнів норма – це 26-34 мм і 23-31мм відповідно.
Також після проведення УЗД другого скринінгу при вагітності лікар визначає різні хромосомні аномалії, хоча аналіз крові розповість про це повніше.
Що стосується комірного простору, то його визначають саме під час проведення першого скринінгу, так як у другій частині вагітності воно повинно зійти нанівець.
При цьому норма комірного простору на терміні від 10 до 14 тижнів вагітності повинна складати до трьох міліметрів. Якщо комірний простір більше, це часто говорить про розвиток у дитини синдрому Дауна.
При огляді органів під час проведення УЗД протягом другого скринінгу, лікар визначає і кількістю ударів, що здійснюються серцем плода.
У нормі на 18 тижні 110-150, на 19 тижні – не більше 140 і не менше 160 ударів в хвилину.
Аналіз на кров другого скринінгу
Велику увагу приділяють і аналізу на кров, який є не менш інформативним, ніж УЗД протягом скринінгу.
Лікар дивиться на кількість різних речовин в крові майбутньої мами. Дуже важливо перевірити рівень гемоглобіну, так як його нестача веде до гіпоксії плода і анемії після народження.
Також під час другого скринінгу по крові визначають хромосомні аномалії за рівнем ХГЛ, вільного естріолу і альфа-фетопротеїну. Розбіжності з нормальними показниками вказують на розвиток трисомій, до яких належить і синдром Дауна.
Небезпеки і ризики
Якщо протягом цього терміну вагітності відчуваються болі в області спини, лікарі вважають це цілком нормальним.
Причина в тому, що центр ваги тепер зміщується на живіт і зокрема матку, тому навантаження на хребет стає більше. Однак поперекові болі можуть бути викликані і загостренням хвороби нирок або появі проблем з ними. Тому важливо розповідати про всі болях свого лікаря.
Несильні болі в животі також є нормою і можуть бути пов’язані з розтягуванням сухожиль живота і зростанням матки. Однак якщо при такому стані виникає кровотеча або нехарактерні виділення, звертатися в лікарню потрібно відразу.
Вже було сказано про те, що гідроцефалія або мікроцефалія – це ознаки внутрішньоутробної інфекцією.
Але і інші хвороби жінки визначають подальше життя дитини. Тому слід перевірити стан організму на проникнення різних інфекцій і захистити його. Необхідно відзначити, що якщо інфекція через плацентарний простір добереться до плоду, то це загрожує розвитком різних каліцтв.
Навіть несерйозні захворювання під час вагітності можуть загостритися. Серцево-судинні хвороби, патологія нирок можуть призвести до пізнього токсикозу, які інакше іменується гестозом. Він розвивається саме в другому триместрі і виражається підвищенням тиску, сильними набряками. Гестоз вкрай небезпечний для життя жінки, так як іноді призводить до летального результату. Для малюка він небезпечний тим, що викликає кисневе голодування. Він також може викликати смерть дитини в утробі. Під час другого скринінгу лікар може визначити інфекцію.
Як віруси проникають від матері до плоду? Є кілька шляхів їх інвазії.
- Вірус проникає до плоду через кров;
- Вірус потрапляє в плаценту і через неї проникає в кров дитини;
- Збудник проникає в хоріон і породжує запалення в навколоплідної рідини або фетальної частини плаценти;
- Інфекція з піхви потрапляє по маткових трубах в брюшное простір, а потім до плоду через плодовий міхур.
Вплив багряниці
Якщо в перші місяці вагітності жінка перехворіла краснухою, це цілком може викликати у плода вроджену катаракту, глухонімоту, мікроцефалія і пороки серця. Тому в багатьох країнах, якщо майбутня мати в перші місяці перехворіла краснухою, вагітність радять перервати.
Вплив цитомегаловірусної інфекції
Дана інфекція може призвести не тільки до вроджених вад, а й до загибелі плоду під час вагітності. Особливо небезпечно зараження в першому триместрі, адже імунітет плода ще не розвинений. Цитомегаловірусна інфекція породжує мікроцефалію, гипербилирубинемию, тромбоцитопенія та інші стани.
Грип та ГРВІ
Дані віруси переймаються до дитини через плаценту. На ранніх термінах вагітності часто призводять до викиднів і вроджених вад розвитку типу заячої губи. Тому при перших же симптомах застуди, потрібно терміново звернутися до лікаря.
Токсоплазмоз
Токсоплазмами називаються внутрішньоклітинні паразити, які зазвичай вражають тварин, а потім від них передаються людині.
Саме тому жінкам під час вагітності не радять жити в одному просторі разом з кішками.
Для більшості дорослих людей токсоплазми не страшні, але це не стосується вагітних жінок. Токсоплазми проникають до плоду, заселяючи клітини нервової системи. Наслідки плачевні: внутрішньоутробна загибель дитини або його смерть протягом перших місяці життя, ураження ЦНС, органів почуттів аж до сліпоти, аненцефалія.
Але вплив на дитину надають не тільки віруси і найпростіші, але і неінфекційні захворювання матері.
Наприклад, хвороби серця і судин під час сильно відбиваються на вагітності. Діти часто народжуються недоношеними і мають зміни центральної нервової системи, а саме: діти пізно починають тримати голову, сидіти і ходити, говорити.
Дбати про свій стан протягом всього терміну вагітності потрібно не менше 24 годин на добу, тобто постійно. Часто жінки стикаються з завмерла вагітністю, яка перший час не супроводжується жодними ознаками. І навіть навпаки: всі супутні вагітності ознаки зникають. Важливо знати, що завмерла вагітність визначити може тільки лікар.
Декретна відпустка
Звичайно, вагітність 18-19 тижнів – це занадто ранній термін, щоб готуватися до декретної відпустки, але думати про нього потрібно вже в цей час. Варто відзначити, що більшість жінок до цих пір не знають свої права під час і після вагітності.
Що таке декрет? Це два відпустки в одному, які складають більше 1.5 років. Перший відпустку береться, коли вагітність становить вже 30 тижні. Такий декрет дається на строк 140 днів, другий – на термін не менше 1.5 років, коли дитина вже народилася. Протягом відпустки по декрету все видаються грошова допомога. Винятки стосуються безробітних, які не перебувають на біржі праці.
У законодавстві зазначено, що декретна відпустка зобов’язані надавати всім офіційно працевлаштованим жінкам і тим особам, які визнані безробітними. Дають декретну відпустку і тим, хто проходить навчання в вузах.
Мінімальний термін декретної відпустки – 140 днів: половина днів доводиться на час до пологів, решта – після них. Після важких пологів за законом жінка може відпочивати 156 днів. А 194 дня декретної відпустки дають жінкам, які народили одночасно більше однієї дитини.
Необхідно оформити довідку для декретної відпустки, зробити яку можна, починаючи з 30 тижня вагітності. Коли жінка виношує двійню, термін оформлення скорочується на два тижні.
Протягом всього декретної відпустки виплачується грошова допомога. Воно вираховується виходячи з суми середнього заробітку двох попередніх років. Сума допомоги не повинна бути менше 7 500 рублів.
Якщо жінка офіційно працює в декількох місцях, то кожне робоче місце повинно надати декретну відпустку.
Перш за все, вагітній жінці потрібно взяти лікарняний лист і надати його на роботі.
Після народження малюка потрібно оформляється відпустка по догляду. До речі, отримати його право і інші члени сім’ї.
Перше, що потрібно для відпустки по декрету – це на ім’я директора заяву, в якому жінка повинна виявити вимога про допомогу. Даний документ на відпустку пишеться на термін до трьох років вже після пологів.
Що потрібно надати, щоб отримати відпустку по декрету:
- Довідка про постановку на облік;
- Заява;
- паспорт;
- Довідка, що підтверджує дохід за останній робочий рік;
- Банківські реквізити. Саме на нього жінці зараховуватимуть грошову допомогу;
- Лікарняний лист з консультації.
Документи після пологів для декретної відпустки:
- Свідоцтво про народження малюка;
- Заява;
- паспорт;
- Номер рахунку в банку.
На даний момент визначення відпустки по декрету гарантує отримання наступних виплат:
- Допомога по вагітності та пологах. Важливо відзначити, що мінімальний розмір його – не менше 7 500 рублів;
- Посібник додаткове, якщо жінка стала на облік до 12 тижнів. Його сума фіксована – 613 рублів;
- При народженні дитини одноразово виплачується 16 350 рублів;
- Допомога по догляду до виконання дитиною 1.5 років, яка виплачується щомісяця. У розмірі 40% від зарплати за два попередні роки. Мінімальна допомога – 3 065 рублів на першого малюка, 6 131 рубль – на другу або третю дитину.
Таким чином, декрет забезпечує не тільки певний період відпочинку для відновлення, але і грошові виплати. Що стосується материнського капіталу, то під час декрету його також можна отримати. Його розмір на даний момент становить близько 453 тис. Рублів.