Від моменту, коли відбувається запліднення яйцеклітини і до моменту пологів проходить дев’ять місяців. Існує кілька критичних періодів розвитку ембріона:
- Це його прикріплення до стінки матки;
- Коли починає битися серце у ембріона, з’являються перші скорочення; формування основних органів і систем.
Розберемо по днях (а кожна вагітність міряється акушерськими тижнями) формування системи кровообігу, яка безпосередньо пов’язана з діяльністю головного органу людини, і розглянемо, на якому тижні з’являється серцебиття у плода:
- Через сім днів після того, як в організмі жінки з’явилася запліднена яйцеклітина, зародок прикріплюється до слизової стінки матки. Для його виживання це життєво важливий і необхідний процес. Спочатку ембріон прикріплюється до слизової матки, а потім як би впроваджується в неї. Прикріплення і впровадження займають близько 48 годин;
- Зародок в «віці» чотирьох тижнів зовсім крихта, в розмірі всього близько 1 мм. Проте, саме в цей період всередині нього починають ділитися клітини. Вони утворюють три зародкових пласта. Середній пласт пізніше «перетворюється» в кровоносну систему, м’язи, внутрішні органи;
- На терміні в п’ять акушерських тижнів, у ембріона формується порожниста трубка, яка грає роль первинної системи кровообігу. Пізніше вона стане серцем;
- П’ять акушерських тижнів вагітності це близько 25 днів розвитку ембріона. Саме в цей період трубка робить перше, поки що не залежить від нервової системи, скорочення.
Вже на шостий пульсація стане чутною і помітною на УЗД-апаратах.
Поки що не можна сказати, що це б’ється серце, воно ще однокамерное, і хоча і перекачує кров по зростаючому організму дитини;
- На сьомому тижні воно стане двокамерним, завдяки появі м’язової перегородки. У цей період ЧСС дуже висока, близько 150 ударів в хвилину;
- Ускладнюється будова маленького серця до 10-11 тижня вагітності. Формуються два шлуночка, два передсердя, визначаються розділяють клапани і судини. Також вже з цього періоду помітно на УЗД відкрите овальне вікно – воно з’єднує аорту і легеневу артерію. Саме таким чином кисень з крові матері надходить до малюка. Овальне вікно має закритися після народження.
Визначити, чи всі в нормі з серцем дитину, чи нормально воно сформувалося і функціонує, можна вже з терміну в 22 тижні.
Ембріоном називають зародок в перші два місяці його внутрішньоутробного розвитку, а плодом його вірно називати після третього місяця розвитку.
Вище ми вже сказали, що перші поштовхи можна визначити з 25 дня запліднення. Після 30 днів всередині організму, що росте вже відбувається самостійна циркуляція крові.
Щоб почути або побачити биття і скорочення, акушери використовують такі способи і інструменти:
- Узі-дослідження. На терміні 5-6 тижнів трансвагинально, на терміні більше 6-7 трансабдоминально, коли починає битися серце у плода;
- Стетоскоп – ефективний після 18-20 тижні.
Для визначення стану кровотоку і прослуховування частоти скорочень призначають доплерометріі. Робота приладу полягає у вимірюванні швидкості кровотоку.
Також доплер допомагає почути серцебиття, визначити стан головного органу, оцінити кровоток у пуповині. Доплер призначають на терміні не раніше 22-24 тижні вагітності, і на 30-34.
На терміні 22-23 тижні вагітності також призначають КТГ або кардиотокографию. Процедура дозволяє фіксувати скорочення протягом певного періоду. Це простий спосіб відстежити почастішання або зменшення частоти серцевих скорочень в залежності від активності плода. Дослідження показує взаємозв’язок між нервовою системою і биттям серця.
Після того як серцебиття з’являється, точніше, відразу після того, як воно здійснять перші удари, процес ще не контролюються нервовою системою. Сама система формується на 12-й день з моменту запліднення. До 23 дня вона являє собою трубку. Але вже до 28 дня система практично повністю сформована.
На терміні 20-25 днів до серця підростають перші нервові волокна. Змінюється частота серцевих скорочень у міру зростання дитини.
Перші, безконтрольні поштовхи, відбуваються на терміні в п’ять акушерських тижнів. Контрольовані нервовою системою серцеві скорочення відбуваються з 32 тижня.
В останньому триместрі, таким чином, повністю помітна зв’язок між нервовою системою і биттям серця. У здорової дитини серце б’ється ритмічно, через рівні проміжки. Аритмічність служить показником або гіпоксії (коли кисню не вистачає, виростає частота серцевих скорочень), або наявності вад розвитку або протікання вагітності. Погано помітні скорочення можуть служити непрямими ознаками многоводия або маловоддя.
Сучасні методи дослідження допомагають вже на ранніх термінах визначити, по-перше, чи живий дитина, по-друге, чи все з ним в порядку, по-третє, чи немає аномалій розвитку і перебігу вагітності, які можуть загрожувати життю дитини або матері. Тому важливо проходити планові УЗД, КТГ і доплер за призначенням лікаря.