Найчастіше хронічна виразка шлунка зустрічається у людей зрілого віку. Це хронічне рецидивуюче захворювання, що характеризується виразковим утворенням на слизовій оболонці органу. Хвороба протікає циклічно – тривалі періоди безсимптомного затишшя змінюються етапами загострення, які частіше проявляються в міжсезоння.
Причини захворювання
Виникненню виразкової хвороби шлунка сприяють недбале ставлення до здоров’я і шкідливі звички, наприклад:
- безладне харчування;
- гостра або пряна їжа;
- їжа, яка важко перетравлюється;
- алкоголь і куріння.
Хвороба має генетичну схильність.
Спровокувати розвиток виразки шлунка можуть такі чинники:
- стрес;
- хронічний гастрит;
- генетична схильність, наприклад, підвищена кислотність шлункового соку, гіпергастринемія, збільшена кількість парієтальних і головних клітин;
- часте застосування лікарських препаратів, що мають ульцерогенні властивості («Аспірин», «Індометацин», «Бутадіон»);
- гіпоксія;
- бактерії Helicobacter pylori.
Симптоми захворювання
Основним симптомом, що сигналізує про виразку шлунка, є ниючий тупий біль у черевній ділянці, який може поєднуватися з синдромами шлункової диспепсії – відрижкою, печією, розпиранням живота, нудотою.
Перебіг хвороби має такі види:
- типове – характерне симптомами, що загострюються частіше у весняно-осінній період;
- атипове – безсимптомне, з відсутністю больового синдрому (німі виразки).
Симптоми загострюються після прийому їжі.
Різноманітні прояви хворобливості зумовлюються характером перебігу патології та наявністю ускладнень. Особливістю больового синдрому є його регулярний прояв залежно від надходження в шлунок їжі:
- Поява виразки у верхній частині органу спричиняє болі одразу після їди.
- Розташування безпосередньо на стінках тіла шлунка – через 0,5-1 годину після прийому їжі.
За характером болю можна припустити більш точне місце локалізації виразки, як показано в таблиці:
| Іррадіюють у загрудинну ділянку або зону лівого соска | Кардіальний відділ |
| Іррадіація в праве підребер’я | Антральний відділ |
| Ті, що віддають у спині | Задня стінка шлунка |
| Опоясувальні | Властиві при проникненні виразки в підшлункову залозу. |
| Гострий різкий | Пілородуоденальна зона |
| Сильний ріжучий | З’являється при перфорації виразки шлунка |
Причини і симптоми загострення
Нестабільний психоемоційний стан може спровокувати рецидив хвороби.
Залежно від частоти повторюваних кризів, гастроентерологи виділяють 2 варіанти розладу:
- що протікає з частими нападами (понад 2 рази на рік);
- рідко проявляються.
Причинами погіршення стану найчастіше стають такі негативні чинники:
- зміна сезонів;
- відмова від дієти;
- надмірне вживання алкоголю;
- нервове перенапруження;
- фізичні перевантаження.
При стадії загострення на перший план виступають такі симптоми:
- різко виражений больовий синдром;
- сильні болі під час пальпації живота;
- м’язова напруженість у ділянці шлунка;
- підвищена пітливість;
- блідість обличчя, якщо присутня шлункова кровотеча;
- диспепсичні чинники – тяжкість у шлунку, нудота, блювота з кислим запахом;
- діарея;
- втрата апетиту.
Діагностика
Первинна діагностика включає збір анамнезу і пальпацію епігастральної ділянки шлунка.
Для діагностування виразки лікар вивчить історію хвороби пацієнта, вислухає його скарги та проведе детальний огляд, під час якого може спостерігатися таке:
- болючість під час пальпації в епігастрії;
- симптом Ментеля (болючість передньої черевної стінки);
- локальне м’язове напруження.
Для підтвердження діагнозу хворому необхідно здати такі аналізи:
- сеча і кров;
- швидкі уреазні або дихальні тести для виявлення бактерій;
- кал на приховану кров.
За необхідності лікар призначить такі інструментальні обстеження:
- ендоскопія шлунка (ЕГДС);
- рентгенографія, КТ і МРТ – для встановлення ступеня ураження і підтвердження місця локалізації;
- УЗД органів очеревини;
- біопсія, щоб виключити онкологію.
Лікування захворювання
Антибіотики вбивають хвороботворні мікроорганізми.
Медикаментозна терапія передбачає проведення таких процедур:
- призначення антисекреторних препаратів для зниження інтрагастральної кислотності;
- приймання антибіотиків, якщо винуватцями виразки є бактерії Helicobacter pylori;
- ліквідація моторних порушень;
- захист слизової оболонки за допомогою репаративних засобів;
- призначення седативних препаратів, якщо причиною виразки стали психологічні проблеми.
За хронічної виразки необхідне дотримання суворого дієтичного режиму:
- дробове харчування;
- щадні способи приготування (на пару, відварювання, запікання, тушкування);
- обмеження солі, прянощів;
- відмова від борошняних, жирних, смажених, копчених продуктів, овочів і фруктів із підвищеним вмістом кислотності.
Народні способи лікування використовують як допоміжну терапію.
Хронічна виразка лікується засобами народної медицини за допомогою відварів і настоїв із календули, звіробою, подорожника, соком алое, моркви, картоплі тощо. У разі підвищеної кислотності шлунка практикується лікування голодом, строго під наглядом лікаря. Хірургічні операції проводять у разі неефективності консервативного лікування, у разі почастішання нападів або ускладнень, що розвиваються.
Профілактика
Для хворих із виразковою хворобою шлунка двічі на рік необхідна диспансеризація для планових ендоскопічних аналізів.
Щоб уникнути ускладнень і гострих нападів, необхідно дотримуватися таких приписів:
- дотримання дієти;
- обмеження фізичних навантажень;
- контроль за психічним та емоційним станом;
- відмова від алкоголю і тютюнопаління;
- своєчасне лікування зубів.
За появи ознак або ситуацій, характерних для стадії загострення виразкової хвороби, необхідно терміново звернутися в клініку. Щоб запобігти нападу, лікар призначить антисекреторні препарати, наприклад: «Ранітидин», “Фамотидин”, »Омепразол». Перші 2-3 дні повна добова доза, потім, протягом 2 тижнів норму зменшити в 2 рази.