Гіпергідроз – така проблема, з якою не в силах впоратися потужні антиперспіранти та дезодоранти. Єдиний вихід, який залишається хворому, – попрямувати до лікаря. До якого лікаря звернутися при гіпергідрозі і чому?
діагностика гіпергідрозу
Лікування будь-якої хвороби починається з діагностики. Для діагностики гіпергідрозу потрібні такі аналізи:
- Загальне дослідження крові.
- Загальне дослідження сечі.
- Аналіз крові на СНІД та гепатити.
- Біохімія крові.
- Кров на гормони: ТТГ, Т3, Т4 (діагностика захворювань щитовидки).
- УЗД щитовидки.
- Електрокардіограма.
Найчастіше гіпергідроз – ознака серйозної хвороби, щоб позбутися від пітливості, необхідно вилікувати основне захворювання. Тут на допомогу приходять вузькі фахівці. Який лікар лікує гіпергідроз, і які первинні діагнози можливі?
Види гіпергідрозу. Таблиця
Вибір лікаря при гіпергідрозі
Найчастіше хворі спершу відправляються до терапевта. На підставі його досліджень, рекомендацій дається направлення до фахівця. Власне, терапевт і визначає, до якого іншого лікаря звертатися підвищеної пітливості. При деяких захворюваннях гіпергідроз – єдиний або суттєвий симптом.
ендокринолог
При захворюваннях ендокринних систем гіпергідроз з’являється практично в кожному випадку. Посилення метаболізму в організмі, розширення кровоносних судин в шкірі і посилення кровотоку викликають рясне потіння.
Гіпергідроз характерний для таких захворювань:
- Діабет. Підвищений цукор в крові викликає напади пітливості. Верхня частина тулуба потіє інтенсивніше (пахви, долоні, тулуб), тоді як нижня частина тулуба, стопи, навпаки, страждають від надлишкової сухості. Крім цього, діабетики погано переносять тепло, спеку.
- Тиреотоксикоз (токсичний зоб). Якщо в крові занадто багато тиреоїдних гормонів, в організмі посилюється споживання кисню клітинами, що і призводить до посиленого теплоутворення. Щоб компенсувати цей стан, організм змушений захищатися, рясно виділяючи піт для терморегуляції. Шкіра цих хворих завжди тепла і волога.
- Ожиріння. Пітливість при зайвій вазі зустрічається дуже часто і є практично нормою. Енергія, що отримується з їжею, організмом не використовується, перетворюючись в надмірну масу, а малорухливий спосіб життя сприяє виникненню високої пітливості.
- Постменопауза (клімакс). Жінки в постменопаузі страждають від «припливів» жару і пітливості по всьому тілу. При цьому виникає почервоніння шкіри. Потіння здатне змусити жінку змінити одяг, прийняти душ. В основі проблеми гормональні перебудови в організмі.
- Гіпоглікемія. При гіпоглікемії падає рівень глюкози в крові, відбувається викид адреналіну наднирковими. Це штучне стресовий стан призводить до нападів гіпергідрозу.
- Феохромоцитома. Новоутворення в тілі наднирників, яке провокує сплески адреналіну. Під час нападу посилюється серцебиття, піднімається кров’яний тиск.
- Акромегалія. Гіпергідроз відзначається в 60% випадків і пояснюється збільшенням кількості гормонів в тканинах тіла. Хворі потребують ретельної діагностики та лікування (найчастіше причина акромегалії в пухлини мозку).
- Карциноїдний синдром. Нападів пітливості супроводжує почервоніння деяких ділянок тіла, різке погіршення самопочуття, зниження кров’яного тиску. Часто трапляється діарея, блювота, напади нудоти, прискорене серцебиття.
фтизіатр
Лікар, який займається туберкульозом. Захворювання дуже багатолике і небезпечно ускладненнями. Інтенсивне потовиділення – характерна ознака патологічних уражень легенів. Хворі на туберкульоз лікуються в спеціальному стаціонарі.
Нічна пітливість у чахоточніков – ще один яскравий симптом. Лікарі пояснюють це тим, що хворого часто лихоманить, у нього спостерігається занепад сил на тлі стрімкого схуднення. Крім того, інтоксикація організму вірусом збуджує центр терморегуляції в відділі мозку – гіпоталамусі.
невропатолог
При деяких ураженнях центральної або вегетативної нервової системи може виникнути як загальний, так і місцевий гіпергідроз. Травми спинного мозку або периферичних волокон провокують локальну форму. При пухлинах мозку або після інсульту також можливий гіпергідроз, як супутній симптом.
- Хвороба Паркінсона. Виникає пітливість особи, яка компенсує знижену пітливість інших ділянок тіла. Поразка вегетативного відділу нервової системи людини при паркінсонізмі призводить до того, що у хворого знижена активність мускулатури, її ригідність, тремтіння в період спокою.
- Інфаркт. Вражає окремі ділянки мозку, порушуючи кровопостачання цих зон. Якщо це ділянка, що регулює потовиділення, виробляється стійкий гіпергідроз.
- Сухотка спини. Часткове руйнування спинного мозку призводить до того, що людину втрачає частину периферичних рефлексів, що, в свою чергу, призводить до того, що у хворого порушується координація рухів, виникає гіпергідроз.
- Діенцефальний синдром новонароджених виникає при пухлинах мозку. До гіпергідрозу приєднуються порушення зору, сильне виснаження організму.
інфекціоніст
Багато вірусні інфекції призводять до того, що у хворого виникає тимчасовий (на період хвороби) гіпергідроз. Гепатит, грип, ГРВІ, малярія – все це віруси, при яких спостерігається рясне потіння. Практично всі вірусні інфекції супроводжуються пропасними станами, підвищеною температурою тіла, при яких хворий активно потіє.
Терапія вірусу повністю позбавляє і від гіпергідрозу.
Іноді пітливість спостерігається після закінчення лікування. Це говорить про те, що організм виводить токсини, які накопичилися за час хвороби. Однак остаточне рішення повинен винести лікар – можливо, ви не долікувалися, або виникли інші проблеми зі здоров’ям.
Сильний гіпергідроз спостерігається при таких інфекціях:
- Гепатит. Хвороба викликають мікроби, які живуть в клітинах печінки. На початку хвороби симптоматика така ж, як і при грипі: підвищена температура, м’язові і суглобові болі, втрата апетиту, втома, пітливість.
- ГРВІ. Потіння – відповідь організму на підвищену температуру.
- Малярія. Збудник малярії потрапляє в кров при укусі комара. Для малярії характерна висока температура, озноб, рясний ( «проливний») піт.
- Сифіліс. Хвороба вражає нервову систему, в тому числі і її відділи, що відповідають за роботу потових залоз.
- Септицемія. Для захворювання характерний найсильніший озноб, лихоманка, напади потіння, стрімко підвищується до високих градусів температура і таке ж швидке її зниження.
- Бруцельоз. Відрізняється тривалими гарячковими станами, підвищеним потовиділенням. У зараженого збільшується печінка, лімфовузли, селезінка; з’являються сильні болі в суглобах.
онколог
Практично всі без винятку онкологічні пухлинні хвороби в період зростання метастаз супроводжуються пропасними станами, гіпергідрозом.
Іноді гіпергідроз навіть є приводом для діагностики – лікар направляє пацієнта зі скаргами на підвищену пітливість в онкодиспансер на консультацію. Раптове і, здавалося б, безпричинне потіння, різкі скачки температури говорять про те, що, можливо, є пухлина, причому, вже з метастазами.
- Лімфогрануломатоз (захворювання Ходжкіна). Нічна пітливість – часто єдиний зовнішня ознака захворювання.
- Неходжкінських лімфом. Злоякісні ураження лімфоїдної тканини. Супроводжуються лихоманкою і нападами нічного гіпергідрозу в 20-25% випадків.
- Здавлювання спинного мозку метастазами пухлини. Метастази заповнюють вільний простір, що оточує спинний мозок. Порушується робота вегетативної нервової системи. Це може привести до того, що в деяких ділянках тіла потові залози буду пригнічені, а в інших, навпаки, будуть працювати надто активно. Виникає локальний гіпергідроз.
нарколог
Виняток з «раціону» залежних алкоголю, наркотичних речовин, призводить до важких нападів лихоманки, найсильнішому гіпергідрозу. Стан виникає, тому що людина позбавлена звичних для організму хімічних речовин.
Ломка (абстинентному стан, синдром відміни) виникає, якщо залежна людина повністю позбавлений алкоголю, наркотиків або зменшив дозу.
При алкоголізмі цей синдром формується найбільш повільно. При вживанні гашишу трохи швидше. При залежності від снодійних та стимуляторів трохи швидше. Опіум і кокаїн викликають звикання найбільш швидко.
Ломка – важкий стан, при якому у залежної людини спостерігається небажання рухатися, серцебиття, низький артеріальний тиск, блідість шкірних покривів і / або їх синюшність, холодний рясний піт, погана координація рухів. Риси обличчя загострюються, очі як би западають. Нерідко людина навіть не може пересуватися самостійно.
Психолог, психіатр, психотерапевт
Якщо гіпергідроз виник у відповідь на надмірні переживання, стрес, лікуванням захворювання займається психотерапевт. Як тільки вдається домогтися стану стійкої врівноваженості, гіпергідроз проходить.
При нервовому збудженні, болю організм реагує рясним потовиділенням. Те ж саме трапляється при депресії, неспокої.
Больові відчуття передаються по тим же нервовим волокнам, що і температурні. Ось чому під час нападів болю виникає рясне потовиділення.
токсиколог
Кишкові розлади, викликані неякісними продуктами харчування, хімічними речовинами, ліками. Гострі випадки інтоксикації супроводжуються тимчасовими нападами гіпергідрозу. Залежно від ступеня отруєння, піт хворого може пахнути аміаком.
Посилене потіння – характерний симптом при отруєнні отруйними грибами, різними препаратами, використовуваними при боротьбі з комахами і шкідниками. При отруєннях до рясного потіння приєднуються такі ознаки: сльозотеча, слинотеча, різь в животі, суджені зіниці. Необхідна термінова госпіталізація.
Хронічна інтоксикація супроводжується послабленням пам’яті, гостроти мислення, стомлюваністю, гіпергідрозом, нудотою, блювотою, головним болем, змінами зовнішнього вигляду волосся, шкірних покривів.
кардіолог
Рясне потіння при серцево-судинних захворюваннях – вельми небезпечний симптом. Найчастіше напад гіпергідрозу передує інфаркту міокарда.
Шокові стани, колапс (різке падіння кров’яного тиску) також характеризуються рясним потовиділенням. При хворобах серця напад пітливості викликає переляк, біль, фізичне навантаження.
Стресові стани частішають серцебиття, підвищують кров’яний тиск. Судини звужуються, серцевий м’яз із зусиллями проштовхує густу кров через стислі судини. Виникає ризик розриву судин, що небезпечно інфарктом або інсультом. М’язи напружені, їм потрібно багато кисню, тому хворий прискорено дихає. Організм виробляє багато енергії, щоб поліпшити процес терморегуляції, виділяється багато поту. Пот покриває то все тіло, то пахви, то долоні.
фізіотерапевт
Це лікар, який пройшов спеціальну підготовку і може виконувати фізіотерапевтичні процедури, призначені лікарем. Завдання фізіотерапевта – допомогти пацієнтові подолати небажані стану, порушення; вилікуватися.
Ионофорез – лікування електрострумом. Застосовується при терапії ладонного, пахвового гіпергідрозу, при пітливості особи, шкіри голови, ступень. Під час процедури через тіло хворого пропускають слабкий розряд струму (пацієнт відчуває слабке поколювання). Це досить дієвий метод, який дає тимчасовий ефект. Тривалість сеансу 30-40 хвилин курс складається з 10-12 процедур.
Лікування періодично повторюють, так як «сухий» період триває 2-3 тижні.
Мінус ионофореза в тому, що він допомагає далеко не сем. Вже після 12 процедури зрозуміло, підходить цей метод пацієнтові чи ні. Якщо потовиділення не скоротилося або скоротилося вкрай незначно, доведеться шукати інше, більш ефективне рішення. Є апарати для домашнього використання. Якщо курс, пройдений в кабінеті фізіотерапевта, допоміг, можна подбати про покупку власного приладу.
Косметолог
Його консультації необхідні вже на стадії лікування. Якщо гіпергідроз виник, як окреме захворювання (а не супутнє), косметолог запропонує альтернативні методи лікування.
Зазвичай хворому пропонують ін’єкції ботокса, який пригнічує активність потових залоз. Косметологи використовують препарати: Диспорт, Ботокс, Лонтокс, Ксеомін. В основі препаратів отрута ботулотоксин, який вводиться в організм в мізерно малих дозах.
Препарат паралізує дію місцевих нервових волокон і потових залоз. Вироблення поту припиняється.
Хірургічне лікування гіпергідрозу
Хірург володіє кардинальними методиками, які усувають пітливість в певних зонах. В арсеналі хірурга такі методи:
- Ендоскопія. Спеціальною кліпсою пережимається нерв, керуючий потовиділенням.
- Ліпосакіця. Методом відсмоктування разом з жировою тканиною віддаляються і потові залози. «Сухий» період триває близько 3-5 років.
- Кюретаж. Застосовується тільки в області пахв, так як тільки тут потові залози розташовані в жировому прошарку. Метод аналогічний ліпосакції, але хірург вискоблює тканини спеціальним інструментом.
- Висічення шкіри. Разом з шматочками шкіри лікар видаляє потові залози. Для видалення вибирають таку ділянку, де є найбільша кількість потових залоз. Потовиділення на цих ділянках повністю припиняється. Необхідні ще одна-дві операції для досягнення косметичного ефекту.
- Симпатектомія. Руйнування нервового стовбура, що відповідає за потовиділення на певних ділянках тіла. Задоволене болісно.
Хірург пропонує методи, зважитися на які непросто. Однак результат виправдовує тривоги пацієнта, так як після багаторічних мук настає довготривалий «сухий» період.
Відео. розповідає фахівець
Щоб точно визначити, хто лікує гіпергідроз в вашому конкретному випадку, необхідно звернутися до терапевта або сімейного лікаря. Не можна ставити собі діагноз самостійно, так як надмірне потіння може бути ознакою вельми неприємних захворювань. Будьте здорові!