Допплерометрия (вона ж – доплерографія, УЗД Доплера, Доплер, УЗДГ, УЗД судин) – це ультразвукове обстеження судин із застосуванням ефекту, відкритого Християном Доплером. Якщо пояснювати, що таке допплерометрия і в чому її суть, то можна сказати, що доплер – зміна частотності звуків при їх відображенні від рухомого середовища. У людини це кров всередині артерій і вен.
Дослідження доплера проводиться без обмежень, дає можливість визначити стан стінок судин і оцінити швидкість кровотоку в судинах. Особливо це важливо при веденні вагітності, коли доплер проводиться для відстеження плацентарного і маткового кровотоку в тілі матері і в капілярах ембріона.
За допомогою УЗД Доплера діагност бачить структуру вен і артерій різних органів і частин тіла. Він може визначити їх діаметр і дізнатися ступінь їх закупорки.
Форми проведення діагностики
УЗД з допплерометрией може бути дуплексним і триплексному. Вони розрізняються між собою тим, що в першому випадку зображення на моніторі чорно-біле, а в другому – кольорове, контрастніше і чітке. Це дає можливість розглянути деталі, які при розмитою двокольорового зображенні помітити неможливо.
Допплерометрия здійснюється в декількох режимах:
- При імпульсному обстеженні ультразвук випромінюється циклічними спалахами;
- При хвильовому дослідженні йде постійна подача УЗ-сигналів;
- При доплерографії свідчення додатково фіксуються на стрічці. Вони потрібні, щоб визначити, погіршився або покращився потік крові після лікування, а крім того, в такій формі лікаря легше визначити патології і загальний стан здоров’я;
- КДК (кольорове доплерівське картування) визначає швидкість кровотоку, кодує її різним кольором. Таке зображення накладається на чорно-білу картинку. Підсумкові дані звуться картограми.
Допплерометричне обстеження нешкідливо і безболісно для пацієнтів. Ніяких спеціальних підготовчих процедур для проведення діагностики не потрібно. Доплер проводиться так само, як і традиційне ультразвукове дослідження.
Відвідувач центру діагностики лягає на кушетку, його обследуемая частина тіла намазується гелем, що полегшує ковзання датчика і проводять ультразвук.
На екрані у лікаря, який проводить допплерометрию, відображається картинка внутрішніх органів, вен і артерій, і протягом крові в них. Доплерографія по праву вважається найточнішим і інформативним дослідженням не тільки в акушерській практиці, а й у багатьох інших областях медицини.
Триває допплерометрия близько 30 хвилин. Це більше, ніж звичайне обстеження ультразвуком. Діагност водить по досліджуваної частини тіла пацієнта доплеровским датчиком, яким обладнані всі сучасні пристрої УЗД-діагностики.
Результати обстеження діагност визначає за допомогою спеціально розроблених даних про нормах:
- Пульсаційного індексу (ПІ). Це різниця між максимумом систолічною і кінцевої діастолічної швидкості, поділена на усереднену швидкість кровотоку в судинах;
- Індексу резистентності (ІР). Він необхідний, щоб визначити швидкість течії крові в венах і артеріях. Це різниця між систолой і диастолой, поділена на максимум систолічною швидкості течії крові;
- Сістолодіастоліческого відносини (СДО). Це найбільша систолическая швидкість течії крові в органі, поділена на кінцеву діастолічну швидкість.
Гемодинаміка в венах і артеріях визначається діагностом, виходячи з серцевою систоли і діастоли.
Систола – це скорочення правого і лівого серцевих шлуночків, що супроводжується виштовхуванням крові в стовбур легких і аорту.
Діастола – це розслаблення головною м’язи організму в проміжку між систолическими скороченнями.
Індекс резистентності визначається при спостереженні декількох кардіологічних циклів. Лікар виводить середню величину. За підсумками ультразвукового допплерівського дослідження, якщо були знайдені порушення струму крові і якісь патології, лікар призначає відповідне лікування.
Види допплерометрії
Говорячи про те, що таке допплерометрия, необхідно розмежувати види цього дослідження. Незважаючи на те, що методи проведення дослідження не розрізняються між собою, то, як, кому і в який час роблять УЗД, може кардинально змінити трактування його результатів. Тому, самостійно читаючи результати дослідження, необхідно пам’ятати, що інформація на сайті-довіднику або медичному форумі теж може бути недостовірною.
Допплеровское дослідження дає можливість:
- Визначити стан різних органів і частин тіла і особливості кровотоку в їх судинах;
- Дослідити потік крові в мікросудинах:
- Вивчити судинну систему вагітних жінок, ще не народжених дітей і плаценти.
За допомогою доплерографії лікар може дізнатися:
- Про причини порушеного кровообігу;
- Про особливості розгалуження вен та стан їх стінок;
- Чи є у пацієнта аневризма, атеросклеротичні бляшки, тромби;
- Про швидкість течії крові по венах і артеріях;
- Чи є у пацієнта венозна недостатність.
Лікар призначає проходження УЗД з ефектом доплера, якщо у пацієнта спостерігаються такі симптоми:
- Підвищений рівень холестерину;
- Надлишкова маса тіла;
- Постійно епізодично погіршується зір;
- Часто болить і паморочиться голова;
- Раптово порушується мова, виникає слабкість, німіють верхні і нижні кінцівки;
- З’являється кульгавість;
- Виникають короткі втрати свідомості;
- Гіпертензія артерій;
- Шумить у вухах і голові;
- Є ознаки інсульту.
Допплерометрия виявляє:
- Закупорювання і звуження кровоносних судин,
- Варикози і тромбози вен різного ступеня тяжкості;
- Цукровий діабет всіх типів;
- Ішемічну і цереброваскулярні хвороби;
- Спазматичні стану та інсульти мозку;
- Патології артерій верхніх і нижніх кінцівок;
- Оклюзію сонної артерії;
- Аневризми периферійних, центральних артерій і вен головного мозку;
- Аномалії у розвитку плоду.
Допплерометрия дозволяє досліджувати судинну систему всіх частин тіла пацієнта. Що таке допплерометрия, і яка вона буває:
- Транскраниальная допплерометрия обстежує кровопостачання в головному мозку. При цьому діагност виявляє тромбози, дізнається про швидкість, обсязі, напрямку і як руху рідини, і причини його порушення. Найчастіше ця діагностика проводиться для оцінки якості кровотоку в середній мозковій артерії;
- УЗД рук і ніг з ефектом допплеру застосовується флеболога для виявлення патологій судинної системи верхніх і нижніх кінцівок. Дослідження допомагає діагностувати тромбози, варикозне розширення вен і венозну недостатність. УЗД з ефектом допплеру корисно не тільки при тромбозах, але і при захворюваннях серця, судин і м’яких тканин кінцівок, при ожирінні і травмах різного ступеня тяжкості;
- Допплерометрия судинної системи статевого органу використовується андрологами для визначення еректильної дисфункції. За допомогою УЗДГ також виявляються новоутворення в статевих органах, визначаються наслідки вроджених і набутих аномалій і травм;
- Допплерометрия у вагітних жінок призначається при насторожують симптомах. Це необов’язкова процедура при нормальному розвитку плоду і задовільною самопочутті майбутньої матері, але лікарі рекомендують пройти її після 20-го тижня вагітності;
- Допплерометрия може проводитися окремо для судин шиї, нирок, черевної порожнини, аорти.
Після закінчення процедури проводиться оцінка результатів дослідження. Високі показники індексів говорять про збільшений опір руху крові. Низькі величини вказують на падіння опірності току рідини.
У нормі після дослідження у здорової людини повинні бути наступні показники допплерометрії:
- Максимум інтенсивності руху крові по судинах при систоле – це від 15 до 25 см / сек;
- Кінцева швидкість струму рідини по венах при діастолі – 0 см / сек.
- Норма пульсационного індексу – більше 4.
- Норма індексу резистентності – близько 0,8.
Коли отримане сістолодіастоліческій відношення становить більше 4,5, а індекс резистентності – більше 0,774, це вказує на патологію.
Що таке допплерометрия в акушерстві?
Гінекологи нерідко призначають УЗД Доплера жінкам в третьому триместрі виношування дитини, щоб визначити стан дитини. В обов’язковому порядку доплерометрія призначається при травмах вагітної або, якщо у матері спостерігаються:
- діабет;
- прееклампсія;
- гіпертонія;
- Ниркові хвороби;
- Захворювання судин;
- резусную сенсибілізація.
Доктор призначає доплерометріі і в тих випадках, коли розвиток плоду йде не так, наприклад:
- При маловодді і вроджених вадах серця;
- Затримці внутрішньоутробного росту;
- Неиммунной водянці;
- При розмірі плода, який не відповідає терміну виношування та ін.
Здійснюючи УЗДГ, діагност визначає стан вен пуповини і матки, порушення матково-плацентарного кровотоку. Якщо є показання лікаря, оцінюється і рух крові в судинах матері, і ступінь розвитку кровоносної системи плода. Це роблять, якщо підозрюють пороки внутрішньоутробного формування дитини, перетискання пуповини або інші порушення, які можуть початися як на початку вагітності, так на останніх її тижнях.
Плацента – це орган, який об’єднує тіла плода і його матері. Через неї дитині доставляється повітря і харчування, усуваються результати життєдіяльності, здійснюється функція захисту. Крім того, плацента генерує гормони для нормального процесу виношування.
Допплерометрия в акушерстві дозволяє виявити патології, які не дозволяють судинах правильно формуватися в організмі ембріона або у матері, і скорегувати цю патологію. Один із прикладів – порушення впровадження компонентів трофобласта, що призводить до аномалій в трансформації плаценти. Тоді велика небезпека виникнення гіпоксії через недостатнє руху крові в організмі майбутньої матері.
Виходячи з розрахованих при дослідженні індексів, фахівець з акушерської доплерометріі відзначає три рівня порушень в плацентарного кровообігу:
- При ступеня 1-А в венах матки вагітної підвищується індекс резистентності. У плаценті і у плода зберігається нормальний потік крові;
- Рівень 1-Б характеризує зворотний проблему. Відбувається порушення кровотоку в системі органів плода, але кров рухається нормально в судинах матки. Тобто, ІР збільшений в капілярах плаценти і зберігається в нормі в венах матки;
- При рівні 2 порушується рух крові в усій матці майбутньої матері. Оконечная диастолическая швидкість варіюється в межах норми;
- Рівень 3 характеризується критичними або важкими порушеннями руху крові в органах ембріона. Струм рідини в венах матки буває або в нормі, або порушеним.
Коли при УЗД судин виявлені рівні 1 і 2 порушень в кровотоці, то вагітній призначається амбулаторне лікування. Через 1-2 тижні вона повторно проходить допплерометрию. При ступеня 3 вагітну жінку лікують стаціонарно.
Своєчасне проходження дослідження дозволяє не тільки виявити критичний стан судин, але і приступити до його лікування. Особливо це важливо в акушерстві, при веденні пізньої, багатоплідної або проблемної вагітності, якщо є загроза для життя матері і дитини. Відкриття доплерівського ефекту дозволило врятувати вже тисячі життів. І хоча здається, що доплеровское дослідження нічим не відрізняється від звичайного УЗД, насправді цей інформативний і високоточний тест значно полегшує лікарям ведення вагітності, лікування захворювань матері і плоду, і виходжуванні інших пацієнтів.