За нормального функціонування травної системи кардія шлунка перебуває в зімкнутому стані, але в разі патологій шлунково-кишкового тракту відбувається неповне змикання кардіальної ділянки. Це є причиною шлункових розладів: печії, відрижки, больового синдрому. У разі несвоєчасного лікування патології, звичайна диспепсія може перерости в більш серйозні захворювання верхніх відділів травлення.
Що це таке
Грудка їжі після пережовування потрапляє в гортань і спускається стравоходом у шлунок для перетравлення. Місце з’єднання шлункового та стравохідного відсіку перекривається м’язовою заслінкою, яка називається кардією. Такого ж типу субкардія стоїть і на іншому кінці шлункового «мішка», тільки вона відокремлює кардіальний відділ і 12-палу кишку. Такі перемички є бар’єрами для утримання їжі на час її переробки в шлунку, а після переходу, і в дуоденальному відділі.
Як працює та функції
Їжа разом зі слиною, проходячи стравоходом, надходить у шлунок для перетравлення. За нею закривається м’язовий сфінктер – кардія, і починається процес перероблення їжі шлунковим соком, який складається з соляної кислоти, ферментів і пепсину та має кислу реакцію 1,5-1,8 рН. Завдяки цим складовим, харчова грудка розщеплюється і надходить у наступний відділ – 12-палу кишку, проходячи ще один пілоричний сфінктер, де і відбувається процес засвоєння білків, жирів, вуглеводів і поживних речовин. Отже, якщо кардіальний жом не змикається, відбувається витік жовчі в дистальному відділі. Закидання необробленої їжі разом із кислотами та жовчю, через шлунок потрапляє в стравохід. Виникає сильний опік слизових оболонок шлунка і стравоходу з подальшим утворенням ерозій і виразок, які перероджуються в хронічний гастрит або ГЕРХ.
Причини недостатності
Діафрагмальна грижа може стати причиною неспроможності шлункового сфінктера.
Неспроможність у роботі воротаря шлунка є проблемою, для вирішення якої необхідно визначити, до якої з двох груп вона належить:
- Органічна – відповідає за зовнішній вплив негативних факторів на роботу кардії. До них відносять такі причини виникнення:
- хронічні захворювання ШКТ – панкреатит, поверхневий гастрит і дуоденіт, езофагіт тощо. д.;
- діафрагмальна грижа;
- зайва вага;
- гіпотонія;
- надходження в шлунок їжі у великих обсягах.
- Функціональна – визначає недостатність кардіального жома і з’являється з таких причин:
- сильний тиск на діафрагму – можливий у разі вагітності, підйому важких предметів, кардіонавантажень;
- опущення органів;
- низький тонус кардії;
- спазмована привратникова печера;
- проведена раніше операція в ділянці шлунка.
Недостатність кардії шлунка може призвести до того, що слизові оболонки органа і стравоходу не будуть оновлюватися. Це сприяє виникненню атрофічних процесів, ерозій, виразок, проривів.
Симптоми патології
Гастроезофагеальний рефлюкс розвивається на третій стадії патології.
Недостатність кардії шлунка на 95% є набутою недугою і тільки 5% становить вроджений дефект. Незмиканість клапана має 3 ступені порушення:
- Сфінктер шлунка не повністю прикривається. Це відбувається при перевантаженні шлунка або глибокому диханні. З’являється відрижка повітрям.
- Отвір збільшується до половини і означає зміщення верхньої стінки шлунка до кардії.
- Розетка кардії не закривається, при цьому спостерігається яскраво виражений гастроезофагеальний рефлюкс.
Недостатність кардії 2 ступеня можна вилікувати комплексно, а ось незмикання клапана 3-го ступеня лікувати потрібно за допомогою операції. Ехоознаки погано визначаються і нагадують за своїм характером рефлюкс езофагіт. Недолік клапана визначають основні симптоми:
- відрижка повітрям або кислотою;
- печія в стравоході, горлі та шлунку;
- присмак гіркоти в роті;
- множинні стоматити;
- блювота жовчю;
- болі, здуття, розпирання за грудиною;
- клубок у горлі;
- сильне слиновиділення;
- слабкість.
Діагностика
Пальпація допоможе лікарю зрозуміти, де зосереджене вогнище болю в пацієнта.
Для встановлення діагнозу і форми порушення кардії необхідно отримати висновок гастроентеролога. На прийомі проводиться шлункова пальпація для визначення місця локалізації болю. Призначаються такі дослідження:
- обстеження ділянки стравоходу і шлунка з урахуванням протипоказань для пацієнта (ФГДС, рентген, КТ, МРТ);
- аналізи – гастроентерологічний пакет;
- ультразвукове дослідження ОБП.
Способи лікування
Недостатність кардії шлунка є хронічним захворюванням і передбачає консервативне та хірургічне лікування. При застосуванні обох методик терапія спрямована на лікування причини недуги. У першому випадку застосовується медикаментозна схема лікування, гімнастика і народна медицина, змінюється характер харчування. У другому, видаляється діафрагмальна грижа для зменшення тиску всередині шлунка або вшивається клапан.
Ліки при порушенні роботи сфінктера
Медикаментозна терапія має бути комплексною, від цього залежить, як швидко мине всі неприємні симптоми та тривалість ремісії. Лікується хвороба такими медичними засобами, як:
Іноді хворому може призначатися Галстена.
- блокатори протонної помпи – «Омез»;
- прокінетики для стимуляції перистальтики шлунка – «Метоклопрамід»;
- знеболювальні – «Но Шпа»;
- антациди – «Алмагель»;
- жовчогінні – «Галстена»;
- пробіотики – «Біфіформ».
Яка дієта?
У разі сильних болів і важкого стану хворого застосовують дієту № 1 (1 а), пізніше переходять на стіл № 2 або 5, особливо вони підходять, якщо проблема криється в захворюванні жовчного міхура і проток. При підключенні синдрому подразненої кишки використовується меню № 4 за Певзнером. Загальні принципи харчування:
- Дотримуватися режиму їжі від 5 до 7 разів на добу.
- Після трапези перебувати у вертикальному положенні близько 1,5-2 год.
- Їжа має бути теплою і перемеленою до пюреподібного стану.
- Перевагу віддавати супам і кашам, білки на деякий час виключають із раціону.
- Готувати їжу тільки у відвареному або паровому вигляді.
- Допустиме застосування мінеральних вод відповідно до столу.
ЛФК і масаж
Брак функції кардіального жома відбувається через внутрішньочеревний тиск і є причиною малорухливого способу життя. В основі вправ лежить розслаблення напружених м’язів і розробка ослаблених. Приблизний напрямок занять ЛФК включає в себе:
- надання тонусу м’язам сфінктера;
- розслаблення нижнього сфінктера – воротаря;
- насичення киснем простору шлунка.
Сеанси масажу сприяють регенерації слизової оболонки органу.
Масаж спрямований на відновлення слизової оболонки головного органу травлення, загоєння виразок і пристінкового ерозивного покриття завдяки активному кровообігу внутрішніх тканин. Однак у гострому стані застосовувати масаж і лікувальну гімнастику забороняється, оскільки. к. це може сильно погіршити становище хворого.
Лікування народними засобами
У гомеопатії відсутні ознаки негайного ефекту, зате застосування ліків у малих дозах краще витримується «проблемними» пацієнтами, наприклад, з легким видом алергії. Якщо болить шлунковий відділ і кардія, допоможуть такі рецепти:
- Відвар льону. Заварити 1 ч. л. насіння в 100 мл води й залишити на 20 хв., збовтати і пити по ¼ ст. до трапези.
- Трав’яний збір. Взяти 2 ст. л. збору подорожника, звіробою і ромашки, залити окропом і упарювати на водяній бані 20 хв., настояти 45 хвилин. Пити по 0,5 ст. л. 4 р. на день за 30 хв. до їди.
- Сік алое з медом, у співвідношенні 2:1 приймати по 1 ст. л. л. тричі на добу.
- Настій кореневища лепехи. Узяти 1 ст. л. збору, залити 200 мл окропу, настояти 30 хв. Вживати по ½ ст. л. 3р./день до їди.
Як уникнути операції
Хірургічне втручання потрібне в разі повного відкриття клапана і грижі. Але правильно підібране лікарське лікування та дотримання дієти не призведуть до таких наслідків. Додатково дотримуються простих правил:
Щоб не довелося лягати на операційний стіл, потрібно приділяти більше часу прогулянкам на свіжому повітрі.
- прибрати весь тугий і обтислий одяг;
- не піднімати тяжкості;
- більше рухатися і гуляти на свіжому повітрі;
- робити масаж і фізкультуру з невеликими навантаженнями;
- спати з піднятою подушкою на 30-45 градусів.
Профілактика
Кардіальний відділ шлунка та інші складові елементи й органи ШКТ повинні нормально функціонувати. Це означає, що потрібно змінити спосіб життя і звести до мінімуму фактори ризику, що погіршують усю роботу шлунково-кишкового тракту. Необхідно підтримувати вагу в межах норми, роблячи наголос на правильному харчуванні, виконувати легкі фізичні вправи і вчасно проходити обстеження, особливо в періоди ремісії. Завдяки цьому сфінктер буде в «тонусі», і слизова оболонка швидко регенерується.