Скільки УЗД робиться під час вагітності планово і їх терміни по тижнях.
Ультразвукове дослідження є найбільш інформативним методом отримання інформації про стан плода, плаценти і здоров’я матері. Кількість УЗД призначає лікар залежно від симптомів і підозр на різні захворювання.
Скільки разів роблять УЗД
Наукове і лікарське співтовариство досі не можуть зійтися на єдиній думці на рахунок нешкідливості УЗД. В Англії та США ультразвук вагітні жінки проходять тільки два рази в другому і третьому триместрах. А ось в Єгипті і Японії його роблять щотижня. У Росії планових УЗД всього три. Майбутні мами проходять їх в першому триместрі на терміні вагітності 8-14 тижнів, ось другому триместрі на терміні 20-24 тижні і на фінальному етапі вагітності в 30-34 тижні. Однак в залежності від особливостей розвитку плода або дефектів плаценти, лікар може призначити набагато більшу кількість УЗД.
В одному всі лікарі солідарні: проводити УЗ дослідження на дуже ранньому терміні може бути небезпечно для плода. Особливо проведення трансвагінальної процедури. Тому без необхідності гінеколог ніколи не призначить УЗД на терміні до восьми тижнів. В цей час вагітності малюк ще дуже вразливий для ультразвукових хвиль, особливо негативно сприймаються вони плацентою майбутньої мами. Лікар може проводити УЗД на самому початку першого терміну, якщо є підозра на позаматкову вагітність. Тоді дуже важливо поставити цей діагноз якомога раніше, щоб витягти ембріон без обтяжуючих наслідків.
Однак є категорії жінок, які обов’язково повинні робити УЗД саме на дуже маленькому терміні, щоб зберегти життя плода. Якщо майбутня мама має деякі хвороби, то УЗД їй будуть робити значно більшу кількість разів. До таких захворювань належать: онкологічні захворювання та хвороби органів малого таза, цукровий діабет і захворювання кровоносної системи, а також минулі невиношування вагітності.
Проходити дослідження ультразвуком на ранніх термінах багато разів показано тим, хто пройшов процедуру екстракорпорального запліднення. Це потрібно, щоб контролювати ювелірний процес ЕКО від приміщення яйцеклітини в тіло матері до того моменту, коли з упевненістю можна заявити, що ембріон прижився.
УЗД в першому триместрі
Скільки б жінки не сумнівалися, чи варто проходити ультразвукове дослідження, лише цей метод дозволяє виявити дефекти плоду з самого початку вагітності. Крім того, за допомогою ультразвукових хвиль лікар отримує дуже важливу інформацію про розвиток малюка.
В цей час вагітності розмір плода близько 8 сантиметрів, а вага всього 15 грам. У малюка добре розвинена голова, він вже рухає своїми ручками і ніжками, плаваючи в навколоплідних водах.
Протягом першого триместру закладаються органи шлунково-кишкового тракту, починає функціонувати печінку і серце, формується мозок.
Щоб визначити, правильність розвитку всіх органів, лікар проводить УЗД. На жаль, часто саме на ранніх термінах в першому триместрі виявляються дуже плачевні пороки розвитку. Наприклад, аненцефалія, при якій відсутні півкулі мозку, або ж акранія, що виражається у відсутності шкірних покривів, а також кісток черепа. При даних аномаліях плід нежиттєздатний, тому жінці показано оперативне переривання вагітності.
Під час вагітності на ранніх термінах виявляється і хвороба Дауна, а також вроджені вади серця. Саме на серце в процесі УЗД лікар звертає особливу увагу. Він з’ясовує, скільки разів воно робить ударів в хвилину, і чи немає побічних шумів.
У першому триместрі норма для серця малюка – 130 ударів в хвилину для восьмого тижня і 190 для десятої. Потім кількість ударів знижується до 120 -150.
Крім розвитку малюка, лікар звертає увагу на стан хоріона – ворсистої частини плодового яйця, навколоплідної рідини і жовткового мішка, який постачає ембріон кров’ю і харчуванням на перших тижнях. Лікар оцінює стан плаценти і звертає увагу на гіпертонус матки, який може бути симптомом викидня.
Якщо робити коротке резюме, то при першому УЗД лікар встановлює розташування плідного яйця і кількість ембріонів, оцінює розмір плода і виявляє його життєздатність.
Також він досліджує будову ембріона, виявляючи грубі пороки розвитку, в тому числі і хромосомні, діагностує ускладнення і робить висновок щодо стану структур, що оточують ембріон. Крім того, при першому УЗД фахівець дає висновок і за станом здоров’я статевих органів вагітних жінок, яке також може відбитися на подальшому розвитку малюка.
УЗД в другому триместрі
Починаючи з 20 тижня, жінкам рекомендують проводити другий ультразвукове дослідження. Якщо на самому початку вагітності виявляють пороки розвитку і встановлюють факт вагітності як такої, то друге УЗД покликане більшою мірою дізнатися про стан пуповини, матки, плаценти і амниотических вод.
Крім того, не завжди в перший раз вдається гранично точно дізнатися кількість плодів, а деякі дефекти розвитку виявляються і набагато пізніше.
У другому триместрі лікар дивиться на стан плаценти і оцінює її становище. Якщо він розташований прямо біля виходу матки і особливо якщо перекриває його, ставиться діагноз передлежання. У деяких випадках таке її положення вимагає додаткових заходів. Структура плаценти – це ще один важливий фактор оцінки. За її товщині можна сказати про розвиток всіляких інфекцій.
Скільки навколоплідних вод і їхню якість – два серйозних показника стану малюка. Якщо їх занадто мало або багато, це говорить про важкі пороки і захворюваннях плоду. Маловоддя часто свідчить про хвороби нирок. Воно ж може говорити про нецілісність плаценти, завдяки чому вода витікає назовні. Якщо води занадто багато, це може бути ознакою інфекції.
Під час вагітності пуповина відіграє величезну роль, забезпечуючи плід киснем і живильними речовинами. УЗД виявляє її стан. А ось обвиття пуповиною у другому триместрі не є тривожним сигналом, тому як до пологів малюк ще може розплутатися.
Істміко-цервікальна недостатність говорить про те, що матка почала розкриватися завчасно. Відповідальна за розкриття шийка матки, і саме на УЗД можна з’ясувати, наскільки добре вона справляється зі своїми запирательной функціями.
Другий триместр для багатьох батьків є дуже хвилюючим. Адже в цей час вагітності вже можна дізнатися стать малюка. Крім того, на УЗД ви можете вперше побачити його обличчя, особливо, якщо ви збираєтеся проходити 3 або 4-D УЗД.
Якщо говорити про розвиток малюка, то при другому УЗД лікар оцінює його нирки, що сформувалися кишечник і шлунок, шлуночки серця, півкулі мозку, мозочок і хребет, а також особові структури.
УЗД на пізньому терміні
Третій раз УЗ-дослідження роблять практично перед пологами. Основний етап вагітності пройдено, і тепер лікаря залишається тільки стежити за набором ваги і зростанням малюка.
На третьому ультразвуковому дослідженні лікар визначає положення дитини, щоб знати, як вести пологи. Якщо у плода тазове передлежання, швидше за все, буде потрібно кесарів розтин. Неприродні пологи також показані тим жінкам, у яких є підозра на те, що занадто великий дитина не зможе пройти по їх родових шляхах.
На останньому УЗД по вазі і росту плода можна з’ясувати дефекти розвитку, які не змогли визначити раніше, а також встановити, чи не інфікований плід. Так як мозок дитини вже прекрасно функціонує, проводячи дослідження в третій раз, лікар дивиться на зміни в його корі. Не без уваги обходяться і навколоплідні води. Амниоскопия знову виявляє кількість вод і перевіряє, чи немає фетоплацентарної недостатності.
Однак основна увага зосереджується на плаценті. Перше, що оцінює лікар – це її товщину. Гіперплазія і гіпоплазія – два симптоми, які можуть вказувати на інфекцію. І навіть якщо під час другого планового дослідження плацента була в нормі, картинка на третьому УЗД може кардинально змінитися.
У третьому триместрі лікар особливо ретельно вивчає внутрішню будову плаценти, оцінює її зрілість. У вагітних жінок дуже часто відбувається рання зрілість. Така плацента не буде в належній мірі справлятися зі своїми поживними функціями. Тому при діагностуванні ранньої зрілості призначають відповідне лікування.
На відхилення від норми виконання функцій плаценти вказує недостатній зростання або вага плода. Дізнатися, наскільки добре малюк отримує кисень, дозволить УЗД біофізичного профілю плода, протягом якого лікар стежить за ворушіннями дитини і тонусом його м’язів.
Саме на третьому УЗД фахівець приділяє велику увагу пуповині. Якщо в другому триместрі він перевіряв кількість судин і здатність пуповини постачати плід всіма поживними, то в цей час вагітності він перевіряє, чи немає обвиття навколо шиї. Це дуже небезпечний момент для розродження, тому даний фактор повинен бути виявлений заздалегідь.