Явище розбіжності кісток і тягне біль в області таза під час вагітності знайоме практично кожній жінці, яка виношувала дитину. У деяких біль слабше, терпіти її можна, а іншим насилу вдається підтримувати мінімальну фізичну активність. Однак потрібно розуміти, що етовременние зміни в опорно-руховому апараті, мета яких в тому, щоб створити умови для появи дитини на світ.
Кістки таза, зокрема, лонні, клубові і сідничні, а також зв’язки і хрящі «розм’якшуються» під впливом гормонів. У цьому бере участь гормон релаксин. Завдяки цьому кістки підлаштовуються під розміри головки малюка ще до пологів. Всі больові відчуття зосереджені саме в лонном зчленуванні, в народі це місце називають лобком. Поза вагітності тазові кістки підтримують внутрішні органи.
Що таке лобковий симфіз?
Друга назва зазначеного з’єднання – це лонное зчленування. Щоб краще зрозуміти, де воно розташоване і що з ним відбувається в період гестації, потрібно знати, як влаштований таз.
Він являє собою кільцеве з’єднання кісток: крижових, тазових і куприка. У свою чергу, кістки тазу – це не єдина кістка, а сукупність з декількох. Вона складається з лонних, клубових і сідничних кісток. З’єднання лонное розташоване вертикально по серединній лінії між верхніх гілок однойменних кісток.
Розбіжність лонного зчленування саме під час вагітності обумовлено тим, що хрящ, відгукуючись на гормон релаксин, стає вельми рухливим і сприяє підстроювання розмірів кісток під габарити дитини. Але іноді гормону багато і зчленування надмірно «розбовтується». Це пояснює тягне біль області лобка.
Якщо больові відчуття в області лобка надзвичайно сильні, то говорять про симфізи. Що це? Запальний процес, що протікає в області лонного зчленування, називають сімфізітом. Він може вказувати як на розтяг, так і на розрив.
Під впливом релаксину хрящової диск надмірно розм’якшується, і дистанція між кістками збільшується більше ніж на півсантиметра. Скільки міліметрів вважається нормальним відстанню для кісток тазу? Для порівняння, у тих, хто не чекає дитину відстань між лоннимі кістками має бути не більше 20 мм. Саме цю цифру прийнято брати за норму.
Сімфізіт ділять за ступенем тяжкості. Для цього на апараті УЗД спостерігають відстань розбіжності кісток тазу і стан лонного зчленування.
Так, якщо на УЗД апараті видно, що кістки розійшлися на 50-90 мм, то говорять про першу легкої стадії сімфізіта. Відстань до 2 см вважається середнім ступенем тяжкості, а вже більше 2 см – це важка форма. Дисфункція лонного зчленування, тобто розм’якшене стан диска може спричинити за собою ще більше розтягання або розрив під час пологової діяльності.
Стан при легкого і середнього ступеня тяжкості рідко викликає серйозні ускладнення. Проблема болю в лобкової області зникає після зниження релаксину після закінчення вагітності. Небезпека для здоров’я настає в тому випадку, якщо розбіжність між кістками лонного зчленування перевищує 4-5 см або при розриві. Можуть бути пошкоджені внутрішні органи, розташовані близько до кісток.
Симптоми сімфізіта
Підступність сімфізіта в тому, що часто біль відчувається суб’єктивно. Наприклад, у жінки може бути серйозна розбіжність кісток лонного зчленування, а вона при цьому відчуває слабку біль. Але частіше, навпаки, навіть найменший розбіжність дає про себе знати сильними больовими відчуттями. Тому при симфізи при вагітності дуже важливо спостереження в динаміці.
За якими ознаками можна знайти запалення в лонном зчленуванні?
- Біль тягне або періодично стріляє в області лобка;
- Жінці складно відвести стегно в сторону, повернутися, встати з ліжка;
- Біль при пальпації в клубово-крижової області;
- Характерна хода вагітних «уточкой», особливо після пологів;
- Больові відчуття при русі і їх відсутність в спокої.
Подібні відчуття в слабкій формі супроводжують всіх вагітних, їх діагностують як норму. А ось якщо у вагітної жінки наступають виключно сильні больові відчуття, складно рухатися і неможливо доторкнутися до кісток таза, то в цьому випадку вже говорять про запальний процес лонного зчленування.
Ці симптоми зазвичай з’являються в останні тижні перед пологами.
Однак у деяких вагітних жінок дисфункція лонного зчленування може дати про себе знати на ранніх термінах, в другому і навіть в першому триместрі.
Розтягування середнього і сильного ступеня тяжкості, розрив можуть дати про себе знати і під час і після пологів. Жінка може відчувати біль від абсолютно будь-якого руху. Найчастіше говорять про те, що складно самостійно встати, піднятися і спуститися по сходах, сісти на стілець.
На звичайних планових УЗД-скринінгу лікар проблеми розбіжності лонного зчленування не дивиться. Однак якщо біль сильна, то лікуючий лікар може призначити додатковий УЗД. Під час цього сеансу УЗД буде з усіх боків оцінюватися стан кісток таза, лонного зчленування.
Причини проблем в лонном зчленуванні
Для виникнення сімфізіта є свої причини. Найчастіше вони лежать в спадковості, слабкості зв’язкового апарату, сполучної тканини всього організму і нестачі мінералу кальцію.
На спадкові чинники може вказувати той факт, що сімфізіт був у рідні вагітної жінки. Найчастіше подібним чином протікає вагітність у мами, бабусі, сестри і так далі.
Помічено також, якщо в першу вагітність у жінки спостерігається сімфізіт, то він повториться при наступних.
На причини в області структури сполучної тканини можуть вказувати часті підвивихи, проблеми зі зв’язковим апаратом. Недолік мінералу кальцію і вітаміну D виражається в ламкості і розшаруванні нігтів, переломах. Крім того, підставами можуть бути перенесені раніше травми в тазової області і попередні пологи, особливо багаторазові. До можливих причин лікарі відносять і різкий набір ваги жінкою в період вагітності, порушення режиму і незбалансоване харчування. Всі ці фактори впливають на гормональний фон, який може спровокувати сімфізіт.
Що збільшився різко вагу вплине на розм’якшене лонное зчленування, тому може знадобитися госпіталізація!
Для чого приймається розбіжність кісток в області лонного зчленування на пологи і вагітність? На стан малюка сімфізіт не робить ніякого дії. При болях в області лобковихкісток погіршується самопочуття мами. Їй стає складніше переносити вагітність.
Методи діагностики та лікування
При посиленні болю області лобка варто обов’язково поставити в курс свого лікаря. Можливо, він виявить симптоми знаходиться в ранній стадії сімфізіта, такі як нестабільність кісток таза, лонного зчленування і розм’якшення хрящів. Якщо лікар помітить набряк в області тазових кісток і лобка, неможливість до самостійної фізичної активності, то для постановки остаточного діагнозу потрібно получітьрезультати діагностики.
Жінкам в період вагітності рентген не роблять, але методом УЗД можна побачити реальне відстань між кістками таза. Крім того, на УЗД сканері можна розгледіти протікає запальний процес. Обстеження рентгенографическим апаратом можна буде зробити вже після пологів. Зазвичай потреба в рентгені виникає тоді, коли вже визначена важка стадія або стався розрив лонного зчленування.
Щоб виключити причини браку кальцію, лікар може призначити додатковий прийом кальцій містять препаратів. Самостійно собі призначати кальцій не варто, це може позначитися на процесі пологів і стан дитини. Краще включити в раціон багаті кальцієм продукти, такі як сир, молоко, кисломолочні напої, сир зелень.
Для того щоб поліпшити засвоєння кальцію організмом вагітної жінки, потрібно налагодити надходження вітаміну D.
Якщо його не вистачає, то велика частина кальцію в кістки не потрапляє. Тому лікарі радять частіше гуляти, грітися під сонячними променями, насолоджуватися свіжим повітрям. Однак можна засмагати вагітним не можна.
Ще одна рекомендація лікаря стосується того, що варто почати носити бандаж на стегнах і уникати стоячого положення на одному місці більше 40 хвилин.
В особливо складних випадках, якщо УЗД-діагностика показала серйозне розбіжність, жінці призначають протизапальні препарати і фізіолікування.
Варіанти діагностики та лікування сімфізіта під час вагітності обмежені. Саме тому схильність жінок до розбіжності в лонном зчленуванні або наростаючі болі повинні не замовчуватися, а перебувати під контролем лікаря.