Проходження кожного, призначеного лікарем, аналізу необхідно для здійснення контролю за розвитком плоду. Вже на ранньому терміні вагітності кожної матері доводиться зіткнутися з питанням, що таке скринінг. Далеко не всі жінки добре знайомі з цією процедурою. Через незнання у майбутніх мам виникають страхи з приводу того, для чого потрібно робити такий аналіз, наскільки він безпечний, хворобливий чи, а також чи є обов’язковим. Щоб розвіяти всі страхи і побоювання кожної вагітної, потрібно детальніше дізнатися, що таке скринінг, які його завдання і цілі.
Скринінг: що це таке і які його види?
Після декількох тижнів виношування кожна вагітна отримує направлення на скринінг. Відповідь на питання, скринінг – що це таке, можна отримати у дільничного лікаря-гінеколога, в обов’язки якого входить роз’яснення майбутнім матусям призначень всіх проведених з нею досліджень. Але трапляється і таке, коли, дізнавшись від лікаря, скринінг – що це таке, у неспокійних жінок залишаються деякі питання і в зв’язку з цим виникають побоювання. Заради заспокоєння майбутніх матерів ми зібрали докладну інформацію про цю процедуру в даній статті.
Період вагітності у кожної жінки наповнений не тільки щастям, а й необхідністю робити регулярні аналізи. Вже з раннього терміну вагітним проводять різні скрининги у вигляді:
- ультразвукового;
- Біохімічного і генетичного.
У чому ж суть даних процедур? Метою проходження біохімічного скринінгу є виявлення ймовірності наявності у дитини вад у розвитку на генетичному рівні. Виявити шляхом даного аналізу можна різні захворювання, типу синдрому Дауна, Едварса і ін. Під біохімічним і генетичним скринінгом розуміється процедура неодноразової здачі крові. За результатами аналізу крові лікар визначає рівні концентрацій певних речовин, що допомагає виявити наявність або відсутність порушень у розвитку плоду. Певний термін вагітності характеризується конкретними результатами аналізу. Саме тому такий вид скринінгу необхідно робити кілька разів.
Періодом для проведення ультразвукового скринінгу є вже перші тижні вагітності. Надалі цей аналіз повторюється кілька разів, з урахуванням триместру і результатів. Головне завдання, переслідувана УЗД, полягає у виявленні дефектів аномального і анатомічного типу, які можуть виникати в процесі розвитку плоду. Вперше процедура такого виду проводиться при досягненні 12-тижневого терміну вагітності. Суть аналізу полягає в вимірі двох параметрів, у вигляді ТВП та КТР. До другого триместру дитина стає більше, а значить, в процесі проведення УЗД у лікаря з’являється можливість точніше розглянути всі необхідні моменти. Ультразвуковий скринінг, що проводиться на 2 триместрі, здатний дати розширену інформацію про те, як протікає розвиток малюка і чи є у нього або у матері патології. Крім того при даному аналізі в період 2 триместру у жінки з’являється можливість дізнатися стать майбутньої дитини.
Під пренатальним скринінгом розуміється комплексна процедура, що включає в себе різні дослідження, такі як ультразвукові та лабораторні. Головне завдання такого аналізу – визначити, чи можуть розвинутися вади плоду за період його виношування. За допомогою даного методу діагностики у лікарів з’являється можливість отримати детальну інформацію про стан плода і самої жінки. До скринінговим відносяться аналізи, які призначаються всім майбутнім мамам.
Скринінг при вагітності: терміни проведення і суть процедур
Проходити скринінг при вагітності потрібно кожній жінці, особливо в тому випадку, коли є призначення. Як правило, дана процедура обов’язкова при першому і другому триместрах. Що стосується 3 триместру, то в залежності від обставин і необхідності лікар також може призначити дане лабораторне дослідження. Крім того, в період першого і наступних триместрів, кожна вагітна може робити скринінг за власним бажанням, не чекаючи напрямки від доктора.
При першому скринінгу, по досягненню 11-12 тижнів, вимірюється товщина комірцевого простору і за допомогою біохімічного аналізу крові визначається ризик виникнення аномальних змін в хромосомах. В процесі проведення першого скринінгу вирішуються наступні завдання:
- Встановлюється точний термін вагітності;
- Перевіряється, чи є грубі пороки в розвитку плода, типу пупкової грижі, відсутності головного мозку та ін .;
- Проводиться тест по вимірюванню рівня гормонів ХГЧ і РАРР-А.
При досягненні терміну в 14-18 тижнів майбутню матусю направляють на 2 скринінг. Іноді дане обстеження проводять трохи пізніше, на терміні від 20 до 22 тижнів. При проведенні даного дослідження у 2 триместрі лікаря необхідно:
- Дослідити шийку матки, визначити її стан і виключити появу симптомів, здатних перервати вагітність;
- Дослідити анатомічні структури плода, щоб виключити ризики появи будь-яких порушень при розвитку плода;
- Дослідити плаценту, пуповину і оцінити їх стан;
- Проаналізувати результати крові щодо конкретних показників, як АФП, ХГЧ, вільний естріол і ингибин А, з метою виявлення відхилень у дитини.
При необхідності майбутнім матерям призначається третій скринінг при вагітності, що включає в себе проходження УЗД, кардіотокографії і доплерометричного дослідження. Проводити скринінг в 3 раз потрібно для того, щоб:
- Визначити розташування плода, що допоможе вибрати тактику при пологах;
- Діагностувати стан плода і присутність затримок у розвитку;
- Провести оцінку малюка з використанням ультразвукового методу і КТГ;
- Встановити ряд показників: в якій кількості навколоплідні води, і на якому рівні зрілість плаценти;
- Для проведення всіх перерахованих процедур використовуються відповідні медичні прилади та обладнання.
Розшифровка скринінгу при вагітності
Після отримання результатів аналізу крові лікар за допомогою певних значень може встановити, наскільки рівно протікає вагітність.
Кожному терміну вагітності відповідають певні норми. При проведенні дослідження в першому триместрі особлива роль приділяється товщині комірного простору. Даний показник здатний на ранніх тижнях попередити про наявність у плода серйозних захворювань, типу синдрому Дауна. Як норм ТВП в першому триместрі виступають такі показники: при 10-тижневому терміні товщина повинна бути в межах від 1,5 до 2,2 мм, при 11-тижневому – від 1,6 до 2,4 мм, при 12-тижневому – від 1,6 до 2,5 мм, при 13-тижневому – менше 2,7 мм. У разі перевищення нормативного показника, майбутню матір направляють на інші діагностичні дослідження.
Інший скринінговий показник, що аналізується в першому триместрі, представлений у вигляді куприка-тім’яної розміру. Його значення має перебувати в нормативних межах: в 10-тижневий термін – від 33-до 49 мм, в 11-тижневий – від 42 до 58 мм, в 12-тижневий – від 51 до 73 мм.
За результатами проведеного біохімічного перинатального скринінгу при першому триместрі доктор визначає можливість виникнення синдрому Дауна. При значенні, що перевищує нормативний показник, у дитини висока ймовірність розвитку даного синдрому. При зниженому значенні є ризик захворювання синдромом Едвардса. У процесі вивчення при першому триместрі показника РАРР-А доктор також може поставити перераховані діагнози.
Після проведення скринінгу у 2 триместрі доктор робить оцінку стану малюка за значеннями наступних показників: ХГЧ, АФП, естріолу. В результаті отриманих коефіцієнтів, проводиться їх співвідношення і виводиться середній рівень МОМ, норма якого знаходиться в межах від 0,5 до 2.
Коли результат дослідження виявить занижений показник АФП, у дитини є велика ймовірність стати носієм хвороби Дауна або Едварса. Зниження АФП може обіцяти загибель плода або ж говорити про невірно порахували терміні вагітності. У разі, коли даний показник вище норми, розвиток нервової системи малюка може супроводжуватися пороками. Також причиною цьому може стати пупкова грижа та інші патології, пов’язані з стравоходом, печінкою або передньої черевної стінкою.
За результатом аналізу на рівень естріол лікар також може встановити виникнення різних порушень і захворювань, таких як синдром Дауна, фетоплацентарна недостатність, внутрішньоутробне інфікування, а також ризик раннього початку родової діяльності.
Аудіологічний скринінг новонароджених
Після народження кожного малюка необхідно пройти різні медичні дослідження, призначені для новонароджених. Однією з важливих процедур є аудіоскрінінг, за допомогою якого діагностується наявність або відсутність порушень слуху. Завдяки тому, що аудіоскрінінг проводиться протягом перших днів життя новонароджених, будь-які відхилення можуть бути вчасно скориговані і усунені.
Як правило, аудіологічний аналіз проводиться у новонароджених після 4 діб з дня появи на світ. Якщо аудіоскрінінг буде проведено раніше, то результат може бути невірним. При позитивному проходженні тесту, аудіоскрінінг більше не проводиться.
У разі, коли аудіологічний скринінг має від’ємне значення, дане обстеження призначають повторно після закінчення 1-1,5 місяців з дня попереднього аудіоскрінінга. Якщо вторинний аналіз дав негативний результат, то лікар видає направлення на проведення діагностики слуху дитини в спеціалізованому центрі. Фахівці стверджують, що домогтися вірного результату можна при обстеженні новонароджених, які не досягли 3-місячного віку.
Крім того, повторний аудіологічний аналіз рекомендований і для тих новонароджених, у яких підвищене значення в рівні білірубіну. Це необхідно навіть у разі задовільного проходження першого аудіоскрінінга.
В чому полягає процедура по проходженню аудіоскрінінга?
При такому дослідженні як аудіологічний скринінг використовується спеціальний прилад – аудіометр. Завдяки тому, що прилад є портативним і переносним, аудіоскрінінг може проводитися в палатах новонароджених. Пристрій являє собою гнучкий зонд з вушною вкладкою, який вводиться в вуха новонароджених. В процесі генерації тестових звукових імпульсів апаратом для аудіоскрінінга, відбувається аналіз результатів і їх відображення на екрані. Як правило, аудіологічний скринінг проходить протягом 10 хвилин. Для отримання найбільш вірних результатів у дитини не повинно бути занепокоєнь і зайвої рухливості. Процедура аудіоскрінінг для новонароджених не є болючою і не має ніяких обмежень до проведення. Результати аудіоскрінінга відображаються у виписці.