Як роблять УЗД серця – питання, яке цікавить багатьох пацієнтів. Відео дослідження – в кінці статті.
Процедура УЗД абсолютно безпечна: на відміну від рентгена, опромінення матері і плоду ультразвуковими хвилями діапазоном близько 20 кГц проходить безслідно, і ніяк не шкодить їх здоров’ю. Прилад випромінює хвилі тільки дуже маленький проміжок часу, близько загального 0,1% часу дослідження, а протягом решти процедури, коли доктор водить датчиком по животу, прилад вловлює відбитий ультразвук і вибудовує зображення на моніторі.
Як проходить процедура?
Процедура може бути виконана трансвагинально, з введенням датчика в піхву жінки або трансабдоминально, через передню стінку живота. При трансвагинальном огляді звук серцебиття плода помітний вже після четвертого тижня вагітності, тому цей спосіб проведення процедури рекомендується пацієнткам на малому терміні. Більш традиційний абдомінальний спосіб застосовується на більш пізньому терміні, коли плід вже чітко видно на моніторі. Найчастіше таку процедуру призначають після шостого тижня.
На першому скринінгу через маленького розміру ембріона лікар рекомендує зробити і трансвагінальне і абдомінальне УЗД. Якщо дослідження поверхневе, то необхідно за 1 годину до процедури випити кілька склянок води, щоб наповнений сечовий міхур підняв матку, і у доктора була можливість оглянути ембріон. Жінка перед процедурою лягає на кушетку, на спину. Доктор або медсестра змащує її живіт спеціальним гелем, а потім водить по ньому датчиком, який уловлює відбитий ультразвук. Досить часто жінку просять принести з собою пелюшку і серветки.
При трансвагинальном огляді пити воду не потрібно, але для проведення процедури потрібно презерватив, який потрібно принести з собою (хоча в деяких клініках всі необхідні матеріали в наявності).
При першому проведенні процедури лікар визначить точний термін вагітності, кількість ембріонів і їх розташування, наявність у плода патологій. Не дивлячись на те, що плід ще маленький, УЗД-діагностика дасть можливість визначити найсерйозніші мутації і патології, і своєчасно перервати вагітність, зберігши здоров’я мами. Особливо ретельно проводиться огляд шийно-комірцевої зони плода. Якщо товщина цієї зони велика, більше 3 мм, то є підстави підозрювати хромосомну аномалію.
У другому триместрі виявляється основна частина грубих порушень розвитку плода. Це дослідження може тривати довше, і крім серця доктором оглядається шлунок і травний тракт дитини, голова і особа, кінцівки. Приділяється увага і мамі: оглядається плацента, пуповина і навколоплідні води.
У третьому триместрі, коли організм вже готується до пологів, проходить третє дослідження. Доктор пише в ув’язненні, в якому стані знаходиться плацента і де вона розташована, чи є слиз в навколоплідних водах, як розташована пуповина і куди направлена голова дитини – вгору або вниз. Все це вплине на процес пологів – якщо голова на УЗД спрямована вгору, тобто встановлено тазове передлежання, то жінці порекомендують зробити кесарів розтин. Також, як в попередньому триместрі буде обстежена голова плода, шлунок і шлунково-кишкового тракту, внутрішні органи і кінцівки. Особливо багато уваги приділяється огляду мозку майбутньої дитини і його вазі.
Розшифровувати результати УЗД повинен лікуючий лікар, а не той, що проводив дослідження.
При кожному скринінгу проводиться огляд і прослуховування серця. Доктор оцінить серце плоду, його розташування, розмір і кількість ударів в хвилину.
Серце малюка починає формуватися дуже рано. Воно розвивається з м’язової і нервової тканини, і вже до четвертому тижні вагітності на УЗД можна побачити скорочення м’язових волокон. Остаточно орган сформується лише до кінця другого місяця, і його можна буде побачити навіть на найстаріших і слабких апаратах УЗД.
При проведенні УЗД лікар відзначить:
- Швидкість серцебиття плода. Вона не повинна бути не надто високою (вище 180 ударів), ні занадто низькою (менше 60);
- Ритм серця плоду. Після 8 тижнів вагітності сердечко малюка повністю сформовано, і вже має битися ритмічно і без перебоїв;
- Чистоту звуку серцебиття. Наявність сторонніх шумів або нечіткі удари говорять про порок розвитку або проблеми з серцем, тому в таких випадках жінкам призначають додаткові обстеження.
Для більш детального дослідження серця доктор може порекомендувати КТГ (кардіотокографія) або ЕКГ (ехокардіографію). Ці процедури дозволяють оцінити кровоток у серце дитини, пуповині і матці, і поставити найбільш точний діагноз. Часто в рамках скринінгу робиться чотиривимірний зріз, тобто точну проекцію серця дитини.
УЗД-діагностика серцебиття плода проводиться кілька разів, в кожному триместрі вагітності. Це пов’язано з ростом і розвитком малюка, частота серцевих скорочень у якого змінюється з кожним місяцем. Не варто лякатися, бачачи кількість ударів в хвилину, серце майбутнього малюка б’ється набагато швидше, ніж серце дорослої людини. Нормальні показники серцебиття плода наведені в таблиці:
Термін вагітності, неделіЧСС, ударів в хвилину До 6до 85 6100-130 7130-150 8150-170 9155-195 10160-180 11150-180 12150-175 13150-170 14-42145-165
Подробиці процедури
Безумовно, всі мами і діти різні, тому якщо кількість ударів в хвилину відрізняється від нормальних значень на кілька одиниць в ту чи іншу сторону, то лякатися і панікувати не варто. Крім того, може бути невірно визначено вік ембріона, і те, що ненормально для 10 тижні вагітності цілком зазвичай в більш ранньому терміні. Також на ЧСС впливає час доби, в яке проводиться дослідження, здоров’я мами і активність дитини, який може в цей момент активно рухатися або спокійно спати.
УЗД і дослідження серця плода допомагають виділити наступні патології розвитку:
- Тахікардія, тобто прискорений ритм серця плоду. Ця патологія зустрічається приблизно у 1% всіх дітей в утробі матері і говорить про те, що дитині не вистачає кисню. Більш схильні до ризику жінки з серцево-судинними захворюваннями;
- Брахикардія, тобто уповільнення ритму і загальне зниження активності плода. Низька частота серцевих скорочень говорить про передавленной пуповині і низькому кров’яному тиску, що під час вагітності дуже небезпечно. Часто зустрічається брахикардія у плода під час пологів, коли жінці вводяться гормони і анальгетики, що не може не впливати на дитину;
- Шуми і неправильний ритм. Це найчастіше говорить про порок серця. Іноді при багатоплідній вагітності або неправильному розташуванні дитини лікаря важко виокремити з безлічі звуків один потрібний, і діагноз може бути поставлений невірно. Остаточний вердикт виноситься тільки після народження малюка.
Багато мам хочуть вже під час вагітності дізнатися стать дитини. Кажуть, якщо швидкість серцебиття плода уповільнена до 140-150 ударів в хвилину, але ритм при цьому рівний, то буде хлопчик. І навпаки, якщо ЧСС підходить до верхньої межі норми, і б’ється серце неритмічно, то народиться дівчинка.
Є прикмета для визначення статі і по розташуванню дитини справа або зліва в матці. У ній говориться, що дівчатка розташовуються з лівого боку, а хлопчики – з правого. Цим прикметами можна довіряти чи не довіряти, але точно визначити стать дитини можна тільки після його народження.
Платні клініки часто пропонують не тільки роздрукувати знімок УЗД, але і записати відео звук серцебиття дитини. Це відносно дорога послуга, але за унікальну можливість додати в сімейний архів подібну відеозапис і познайомитися з дитиною до його появи на світ, багато хто згоден заплатити.