Стресова виразка шлунка, що виникла, є результатом порушення трофіки слизової оболонки органа й агресивного впливу соляної кислоти за умов станів, які становлять загрозу для життя пацієнта. При цьому розвиток дефекту відбувається дуже швидко і спричиняє розвиток масивної кровотечі, а також перитоніту. У разі несвоєчасного або недостатнього лікування виразка може призвести до летального результату.
Причини появи
Стресові виразки виникають унаслідок таких впливів:
- порушення гомеостазу;
- опіки;
- травми центральної нервової системи;
- печінкова недостатність;
- коагулопатія;
- масивна крововтрата;
- сепсис;
- великі хірургічні втручання.
Стресові ситуації стимулюють надмірну роботу надниркових залоз.
Основну роль у розвитку цього виду виразкового дефекту відіграє вироблення кортикотропного (адренокортикотропного) гормону, що провокує вироблення наднирковими залозами надмірної кількості кортикостероїдів. Цей процес негативно складається на накопиченні сіалових кислот, що захищають слизову шлунка, і на відновленні клітин оболонки.
Стресова активність гіпоталамуса призводить до тонусу і блукаючого нерва, посилення роботи якого стає причиною розвитку кислотно-пептичного фактора формування виразкової хвороби. Негативно на роботі системи шлунково-кишкового тракту під час стресу складається вироблення і таких гормонів, як:
- гістамін;
- катехоламін;
- гастрин.
Найчастіше причина виникнення стресової виразки криється в зниженні вироблення травних ферментів, які перешкоджають накопиченню в організмі амінокислот і негативному азотистому балансу, внаслідок екстремальних ситуацій.
Важливим також є патогенний вплив бактерій та вірусів на слизову оболонку ШКТ. Усі ці чинники призводять до зміни процесу обміну речовин у стінці шлунка і внаслідок цього порушується місцевий захист та мікроциркуляція органу. При цьому постійний вплив соляної кислоти провокує некроз стінки та утворення виразкового дефекту.
Симптоми патології
Чорні калові маси свідчать про наявність кровотечі.
До основних ознак стресової виразки ШКТ відносять такі явища:
- сильний біль в епігастрії;
- кривава або блювота кавовою гущею;
- виявлення в калових масах слідів крові, при цьому вони набувають чорного кольору;
- часті запаморочення і втрата свідомості.
Основні симптоми патології пов’язані з кровотечею, яка виникла у виразковому дефекті, а також з подальшим потраплянням вмісту шлунка всередину черевної порожнини з розвитком перитоніту. Іноді спостерігається перфорація виразки в розташовані поблизу органи. Ці процеси в разі несвоєчасного лікування протягом доби можуть призвести до летального результату.
Діагностика стресової виразки шлунка
Виявити виразку шлунково-кишкового тракту можна за допомогою ультразвукового дослідження і під час проведення рентгенографії органу з використанням контрасту. У разі проблем з діагностикою використовуються більш точні методи: магнітно-резонансна і комп’ютерна томографія. Усі хворі при надходженні в стаціонар здають загальний аналіз сечі та крові. Також важливо провести дослідження калу на приховану кров, адже це допоможе виявити навіть незначну крововтрату.
Як лікувати
Лікування виразкової хвороби тривале і вимагає комплексного підходу.
Терапія виразкової хвороби, яку спровокував стрес, нічим не відрізняється від лікування виразки, що виникла з інших причин. Але головне лікування спрямовується на терапію причини утворення стресової виразки, зі спільним призначенням противиразкових засобів: блокаторів гістаміну. За патології, що супроводжується кровотечею, проводиться оперативне втручання з видаленням шлунка. Хірурги залишають куксу цього органу, куди вводиться тонкий кишечник. Операцію проводять під загальним знеболенням і з використанням широкого доступу, що дасть змогу провести повноцінну ревізію черевної порожнини і за необхідності усунути дефекти сусідніх органів. Після проведення маніпуляції хворому потрібен тривалий період реабілітації.
Виразка внаслідок стресу проявляється вираженою кровотечею, тому пацієнту після проведення оперативного втручання може знадобитися переливання компонентів крові.
Профілактика і прогноз
Запобігти розвитку цього різновиду виразкового дефекту можна, якщо уникати впливу психологічних стресів, а в разі появи початкових симптомів хвороби важливо своєчасно провести діагностику і лікування патології. Профілактика стресових виразок полягає у введенні препаратів, що нейтралізують соляну кислоту шлунка при критичних станах хворого. Прогноз для життя в разі своєчасно проведеного оперативного втручання сприятливий. Однак хворому потрібне довічне дотримання щадної дієти, що пов’язано з проведенням резекції шлунка.