Таку діагностику, як УЗД скринінг, необхідно проходити кожній вагітній жінці тричі за весь період. Перший раз воно призначається на 12 тижні вагітності. Більш раннє або пізніше проведення такого роду дослідження може дати недостовірні відомості. Ультразвукове скринінгове обстеження робиться повторно в 2 і 3 триместрах. При наявності певних показань або бажанні майбутньої мами, УЗД діагностика може проводитися позапланово.
На терміні 12 тижнів результатами дослідження стає повна інформація про розвиток плода і всіх його життєво важливих органів. Після проведення УЗД-діагностики лікарем робиться розшифровка показників, їх порівняння з нормою і виявлення особливостей протікання вагітності. Виходячи з цього, приймається рішення про збереження вагітності, подальші призначення і необхідність здачі додаткових аналізів.
Що таке скринінг-УЗД на 12 тижні вагітності
В даний період вагітності скринінг є діагностику, що складається з процедури УЗД і аналізу крові на біохімію. Спочатку робиться УЗД трансабдомінальним або трансвагінальним способом, після чого відбувається забір крові з вени. Якщо в момент обстеження ультразвуком у доктора виникнуть підозри з приводу наявності у дитини генетичних або хромосомних аномалій, то результати аналізу крові зможуть безпомилково підтвердити це або спростувати.
При певних обставинах необхідність у здачі крові відсутній.
Таке трапляється, якщо УЗД підтвердить завмерла вагітність або наявність у плода патологій, несумісних з подальшого його життєдіяльністю.
Проходити скринінг-УЗД зобов’язана кожна вагітна жінка, так як дана процедура є плановою і входить до складу схеми ведення вагітності. Деяким жінкам, які входять до групи ризику, таке обстеження призначається позапланово у вигляді додаткової процедури. Це відбувається в наступних випадках:
- Якщо жінка не перші пологи, а результатом попередніх вагітностей були викидні понад 2 разів;
- Серед родичів є носії генетичних захворювань;
- У старших дітей виявлені ознаки синдрому Дауна або інших захворювань;
- На ранньому терміні жінка користувалася медичними препаратами, які заборонено приймати в період виношування дитини;
- Якщо жінка відноситься до вікової категорії від 35 років.
Для чого проводять ультразвукову діагностику на терміні 12 тижнів
В даний період при проведенні УЗД обстеження лікар має можливість ознайомитися з усім процесами, що відбуваються в матці, проаналізувати, як розвивається плід і його органи з тканинами, а також оцінити життєво важливі показники на предмет їх відповідності нормам.
На 12-тижневому терміні вагітності скринінгове ультразвукове обстеження робиться з метою отримання даних про правильність розвитку плоду, наявності / відсутності будь-яких вад або хромосомних аномалій. Завдяки додатково проводиться на терміні 12 тижнів генетичному обстеженню у вигляді здачі крові, кожна вагітна жінка зможе отримати найбільш достовірні відомості про можливі вадах розвитку дитини.
Крім того скринінг-УЗД роблять вперше саме на терміні 12 тижнів з метою встановлення гестаційного віку плода. У цей період УЗД показує максимально точний результат, який стане для доктора орієнтиром на весь термін вагітності.
Даний період вагітності характеризується достатньою формуванням плода і активною роботою життєво важливих систем і органів. Однак процес розвитку малюка стрімко триває. В цей період вже починають змінюватися обриси особи, стаючи більш звичними. Також спостерігається прояв століття, мочок вух і волосинок у вигляді гармата в області очей.
На певний час 12 тижнів дитина стає дуже активним: спостерігається часте стиснення кулачків, грайливість, хаотичність рухів. У крові малюка вже присутні, як червоні, так і білі тільця, які свідчать про те, що його імунітет формується.
При проведенні скринінг УЗД в 12 тижнів вагітності особлива увага приділяється головного мозку, який до цього терміну повинен мати дві півкулі. Крім того процедура дозволяє лікарю проаналізувати комірцеву область і встановити її товщину, яка показує, чи є ризик виникнення хвороби Дауна. Якщо показники товщини не відповідають нормі (в межах від 2 до 3 мм), а перевищують її, то лікар буде підозрювати у плода наявність хромосомних аномалій. В цьому випадку посилюється контроль над станом майбутньої мами і тим, як розвивається дитина, і повторно робиться скринінг УЗД через 2 тижні.
На терміні 12 тижнів ультразвукове скринінгове дослідження робиться з метою детального вивчення навколоплідних вод, їх кількості та якості. При проведенні даної процедури в цей період акушер-гінеколог може ретельно розглянути плаценту майбутньої мами, оцінити ризики її відшарування і місце кріплення. Не меншу увагу приділяється матці, в момент дослідження якої оцінюється її тонусное стан.
По завершенню скринінг УЗД відбувається видача результатів, які потребують грамотної, професійної розшифровці і порівнянні отриманих показників з нормою.
Як робиться УЗД дослідження на терміні 12 тижнів
Діагностика, проведена на 12 тижні вагітності, може відбуватися двома способами: трансабдомінальним, шляхом водіння датчика по животу майбутньої мами, і трансвагінальним, шляхом введення датчика в піхву.
У деяких випадках, з метою отримання повноцінної картини, діагностику проводять з використанням двох видів досліджень.
На думку фахівців, якщо перше скринінг УЗД відбувається трансвагинально, то результати дослідження будуть більш точними. Але даний метод не виключає ризику інфікування та пошкодження таких органів, як піхву і шийка матки.
Найчастіше, скринінгове ультразвукове обстеження на терміні 12 тижнів проводять з використанням трансабдоминального методу. До другого виду дослідження вдаються лише в певних випадках: якщо матка досить глибоко розташована або вагітна жінка має надлишкову вагу (надмірна повнота заважає процесу установки важливих показників розвитку плода шляхом водіння датчика по животу).
Тривалість процедури може складати мінімум 10 і максимум 30 хвилин.
Розшифровка результатів скринінг УЗД: показники, норми
Завершальним етапом скринінгового ультразвукового дослідження є розшифровка протоколу, після чого відбувається аналіз даних і їх порівняння з нормою. Спочатку при проведенні УЗД лікар з’ясовує, одноплідна або багатоплідна вагітність. У другому випадку діагностика показує, скільки саме плодів розвивається, в одному плодовому яйці або різних.
Протокол скринінг УЗД містить відомості про розташування ембріона, а саме якою частиною тіла він спрямований в сторони родових шляхів. На 12 тижні вагітності нормою вважається будь-яка передлежання плода, навіть діагональне розміщення.
Важливість даний показник набуває на терміні 32-х тижнів. До цього періоду дитина повинна прийняти потрібне положення – головкою вниз. Відхилення від норми є поштовхом до початку лікарських дій – зміни передлежання плода.
Протокол скринінг УЗД, проведеного на терміні 12 тижнів, містить дані про розміри дитини. Після інтерпретації таких важливих показників, лікар робить висновки з приводу правильності протікання вагітності і розвитку плода. Процедура скринінг УЗД дасть достовірну інформацію, якщо його розшифровка відбувається кваліфікованим фахівцем.
У процесі аналізу отриманих показників, лікар орієнтується на наступні норми:
- За ростом плід повинен досягати 8,2 см;
- Значення ваги варіюється від 17 до 19 гр;
- Воротниковая область характеризується величиною від 0,71 до 2,5 мм;
- Голова за розміром мусить бути в межах 21 мм;
- Від тім’яної зони до куприка довжина плода повинна бути в межах від 43 до 73 мм. КТР є одним з найважливіших показників при установці точного терміну вагітності;
- Стегнова частина ніжки характеризується довжиною від 7 до 9 мм.
Крім перерахованих вище показників лікар бере до уваги і інші виміри, у вигляді окружності голови, плечової довжини, діаметру і окружності живота, розміру серця. Дані величини особливо значимі в тому випадку, якщо присутні відхилення від норми в розмірах плода. Тоді лікар оцінює рівномірність росту плода.
Наявність невеликих відхилень від норми в меншу сторону патологією розвитку не вважається. Якщо УЗД показує маленькі розміри плода щодо нормативних показників, то причина цього не обов’язково затримка розвитку. Пояснити це можна неправильно встановленим терміном вагітності, а також спадковістю.
При розшифровці скринінгового ультразвукового дослідження, проведеного в 12-тижневий період вагітності, лікар також приділяє увагу таким параметрам, як кількість, якість навколоплідних вод. Будь-які відхилення від норми, як в більшу, так і меншу сторону, можуть свідчити про інфікування майбутньої мами, а також порушення в роботі нирок плода або його центральної нервової системи. Присутність мутного відтінку вважається відхиленням від норми і каже про зараження майбутньої мами інфекційним захворюванням.
За результатами скринінг УЗД на терміні 12 тижнів відбувається оцінка стану плаценти і місця її кріплення (передня, задня стінки матки або її дно). При повному або частковому закритті внутрішнього зіву плацентою в потрібний термін робиться кесарів розтин. Встановити той факт, що плацента низько прикріплена (7 см або менше від зіва), можна тільки при проведенні скринінг УЗД. Якщо таке відбувається на терміні 12 тижнів, то майбутній мамі прописують дотримання спокійного режиму. У разі вирівнювання плаценти до терміну 36 тижнів, необхідність в кесаревому розтині зникає.
Зрілість плаценти до терміну 12 тижнів по нормі повинна мати нульову ступінь. В даний період вагітності плацента може містити кальцинати, що допустимо і вважається нормою.
У разі, коли при проведенні скринінг УЗД на терміні 12 тижнів лікар виявляє, що плацента знаходиться в процесі часткового або повного відмирання, вагітна жінка потребує термінового лікування.
У момент проведення скринінг УЗД відбувається вимір шийки матки. За нормою її довжина повинна складати мінімум 3 см. При зменшеному показнику (2 см і менше) майбутній мамі призначають госпіталізацію і постільний режим. Якщо відхилення від норми велике, то за призначенням лікаря відбувається хірургічне втручання.
Вагітна жінка на 12-тижневому терміні не повинна відчувати тонусу матки, що проявляється у вигляді болів в нижній частині живота і його скам’яніння. Присутність гіпертонусу, підтвердженого скринінг УЗД, є загрозою виношування дитини. В цьому випадку відбувається госпіталізація майбутньої мами або призначається лікування вдома.
По завершенню УЗД дослідження також робиться розшифровка даних про головний мозок ембріона і симетричності його півкуль. За нормою зовнішній вигляд мозку на ультразвуковому апараті нагадує метеликів. При проведенні першого скринінгу методом ультразвуку, лікар отримує розрахований апаратом термін вагітності і ПДР.
У момент, коли відбувається ультразвукове скринінгове дослідження плоду на терміні 12 тижнів, у фахівця можуть викликати підозру наступні моменти:
- Носова кістка за розмірами не відповідає нормі, а менше її або не визначається зовсім;
- Немає чіткого обриси особи;
- Відсутня друга пуповинна артерія;
- Відображається грижа в області пупка;
- Показник ЧСС нижче або вище норми.
Розшифровка результатів аналізу крові: показники, норми
По завершенню процедури УЗД у майбутньої мами береться біохімічний аналіз крові з вени. За результатами відбувається оцінка вільного бета-ХГЧ, протеїну-А і певних гормонів. На терміні 12 тижнів ХГЧ за нормою повинно бути в мінімум 13,4 нг / мл, максимум 128,5 нг / мл. Рівень вмісту протеїну-А в крові за нормою знаходиться в межах від 0,79 до 4,76 мед / мл.
На відхилення ХГЧ в крові від норми в більшу сторону може впливати токсикоз, присутність кількох плодів або хвороба Дауна у дитини. Якщо показники гормону нижче норми, то є ймовірність того, що плід повільно розвивається або вагітність завмирає.
У разі, якщо протеїн-А міститься в крові в меншій кількості, лікар може підозрювати загрозу переривання вагітності або наявність у плода хромосомних захворювань.