Злоякісна пухлина, що вразила епітеліальний шар слизової оболонки органу травлення, називається рак шлунка. Це небезпечне захворювання шлунково-кишкового тракту, яке спричиняє незворотні ускладнення, а в запущених ситуаціях призводить до загибелі хворого. Перші симптоми хвороби не виражені, тому рідко вдається визначити проблему на ранніх стадіях. У разі підозри на розвиток онкологічного захворювання, необхідно терміново відвідати лікаря. Що раніше вдасться виявити хворобу, то легше буде вилікуватися.
Найчастіше пухлина шлунка розвивається у чоловіків у молодому віці, жінки страждають від такої патології набагато рідше. Це пов’язано з недотриманням культури харчування, зловживанням шкідливими звичками, небажанням своєчасно звертатися по медичну допомогу. Якщо діагностувати проблему на 1 стадії, виживаність при раку шлунка становить 80%, на 4 ступені – 5%.
Анатомія: опис будови
Шлунок розташований у верхній частині ШКТ, а точніше – між стравоходом і 12-палої кишкою. Це порожнистий орган, основна функція якого – перетравлення їжі. Щоб швидко і якісно переробити їжу, шлунок забезпечений потужним м’язовим шаром. Усередині шлунка відбувається продукування шлункового соку та пепсину, завдяки яким відбувається розчинення їжі на елементи, необхідні організму.
Кожна частина шлунка має різне функціональне призначення.
У шлунка є відділи, що відрізняються за функціональним призначенням:
- Кардинальний. Початок органу, належить до верхньої третини, розташовується близько до серця.
- Дно шлунка або фундальний відділ. Продовження кардинального. Цей відрізок згинається вгору, утворюючи півколо.
- Тіло шлунка, він же антральний відділ. Відноситься до середньої третини, виглядає як мішечок. Саме тут відбувається основний процес перетравлення їжі.
- Пілорична частина. Розташовується в нижній третині, закінчується сфінктером, який регулює рух їжі з органу травлення в 12-палу кишку.
З правого боку шлунка виділяється велика кривизна, що випинається назовні. Місцерозташування малої кривизни – лівий бік. Ця ділянка вгинається всередину. Обидві кривизни огортають великі та дрібні судини, що живлять шлунок, також у цьому місці розташовуються лімфатичні судини, які беруть участь у поширенні метастазів по всьому організму.
Чому виникає: етіологія та патогенез
Рак шлунка з’являється під впливом безлічі негативних чинників. Відомо, що шлункові злоякісні новоутворення виникають тільки в людей, тварини на таку форму патології ніколи не хворіють. Основні причини, через які утворюється новоутворення ракової етіології такі:
Хелікобактерна інфекція провокує розвиток небезпечних для життя людини недуг.
- Зараження бактерією Хелікобактер пілорі. Статистика показує, що хворий, який страждає на хелікобактеріоз, набагато більше за інших ризикує захворіти на ракову хворобу органів травлення.
- Спадкова схильність. Спричинити прогресування патології може генетичний фактор. Якщо у близьких родичів було діагностовано таке захворювання, людина завжди перебуватиме в зоні ризику.
- Вплив несприятливого навколишнього середовища, а також хімічних і токсичних чинників.
- Тривалий прийом деяких груп важких препаратів.
- Радіоактивне опромінення у великих дозах.
- Хронічне зловживання шкідливими звичками. Людина, яка постійно вживає алкоголь і цигарки, руйнує слизову в стінках шлунка, унаслідок чого з’являються рани й ерозії, що поступово переростають у рак шлунка.
- Ігнорування культури харчування. Важка, жирна, канцерогенна їжа негативно впливає на кислотність шлунка, спричиняючи її підвищення. У результаті слизові стінки поступово руйнуються, і під впливом негативних чинників у них починають розвиватися ракові клітини.
Групи ризику
Онкологічна патологія шлунка часто діагностується у літніх людей, при цьому чоловіки страждають на недугу набагато частіше за жінок. Якщо у жінок або чоловіків присутні в анамнезі навіть несуттєві фактори ризику, їм завжди потрібно контролювати своє здоров’я. Спровокувати онкологію шлунково-кишкового тракту може вагітність, тут сприятливими факторами є гормональні зміни та генетичні причини.
Класифікація
Розрізняють хворобу за типом розростання новоутворення.
Онкологія шлунка класифікується за характером росту пухлини. Розрізняють типи росту:
- Екзофітний. Ракові клітини розростаються в бік порожнини шлунка. У цьому випадку розвивається бляшкоподібний, поліповидний і блюдцеподібний рак.
- Ендофітний. Вражає стінки шлунка. Цей тип патології має такі різновиди: інфільтративний, дифузний, змішаний.
З огляду на місце локалізації, виділяють такі види раку:
- пілоантральний;
- проксимальний;
- кардіоезофагеальний.
За ступенем агресивності існує така класифікація:
- Високодиференційований. Швидкість розростання пухлини та метастазів повільна.
- Помірнодиференційований. Ракові клітини характеризуються середнім ступенем відмінності від здорових тканин.
- Низькодиференційований. Велика частина патологічних клітин за будовою ідентична раковим.
- Недиференційований. Новоутворення формується з недозрілих тканин слизової оболонки. Утворення стрімко розростається, характеризується високим ступенем злоякісності та швидким поширенням метастазів.
Існує міжнародна класифікація раку за системою TNM:
- Категорія Т характеризує розмір і поширеність ракових клітин.
- Показник N вказує на ступінь ураження лімфатичних вузлів.
- Категорія M показує поширеність ураження злоякісними клітинами інших тканин і органів.
Стадії розвитку
На запущених стадіях ракові клітини потрапляють у кровотік.
Рак шлунка характеризується за стадіями, яких всього існує 4. У міру прогресування патології хвороблива симптоматика і дискомфортні відчуття посилюються, загальний стан хворого поступово погіршується. Класифікація ступенів така:
- На 1 етапі формується невелика пухлина, що має чіткі обриси. Далі товщі слизового і підслизового шару рак не поширений, метастази відсутні.
- Стадія 2, що розвивається, характеризується вростанням утворення в м’язовий шар шлунка, проте серозний покрив не зачіпає. Поодинокі метастази виявляються в лімфовузлах.
- Прогресуюча 3 стадія вважається небезпечною. Утворення набуває великих розмірів, що поширюються за стінки шлунка на сусідні тканини. Функціонування шлунка порушене, спостерігаються регіонарні метастази.
- Запущеній стадії раку шлунка характерна неконтрольована поширеність. Найчастіше в цій ситуації пацієнт неоперабельний, зупинити прогресування патології неможливо.
Які турбують симптоми
Присутнє постійне відчуття нудоти, яке загострюється під час їжі.
Початкові етапи розвитку хвороби не мають яскраво виражених ознак, тому на 1 стадії недугу визначають рідко, найчастіше людині вдається дізнатися діагноз під час планового діагностичного дослідження. Перші ознаки онкології такі:
- проблеми з ковтанням їжі;
- формування ущільнень у лімфовузлах;
- погіршення апетиту, відраза до білкових продуктів;
- помітне оточуючим зниження маси тіла;
- нудота, блювота, печія, відрижка з поганим запахом;
- порушення травлення, запор або діарея.
На прогресуючій стадії безпричинно підвищується температура тіла, при цьому жодних ознак ГРЗ або ГРВІ немає. Через інтоксикацію і розкладання утворення пацієнта часто рве, у блювотних масах можуть бути присутніми кров’яні включення. При ураженні верхнього відділу шлунка турбує сухий кашель, гострий, неминучий біль, який не можуть заглушити знеболювальні препарати. Поступово накопичується рідина в шлунку, через що живіт стає великим. У разі поширення ракових клітин у кишковий відділ і подальшого розпаду з’являється чорний кал, що свідчить про внутрішню кровотечу. Слабкість при раку шлунка має постійний характер, також спостерігається ослаблення пульсу, повна апатія.
Діагностика
Забір матеріалу проводять вранці натщесерце.
Щоб ефективно лікувати рак шлунка, необхідно отримати всі важливі дані про хворобу, точно з’ясувати місце локалізації та стадію прогресування. Для цих цілей використовують такі лабораторні способи діагностики:
- клінічний і біохімічний аналіз крові;
- дослідження сечі, калових мас;
- тестування крові на наявність онкомаркерів, що вказують на прогресування раку.
Обов’язково призначаються інструментальні методи:
- фіброгастроскопія;
- рентгенографія з контрастом;
- УЗД черевної порожнини;
- МРТ або КТ;
- лапароскопія.
А також призначається сучасний і високоточний метод діагностичного дослідження, який називається ендоскопія. У разі ураження злоякісними клітинами слизових структур, ендоскопічна картина показує видимі зміни тканин – оболонка шлунка стає сірого забарвлення, перистальтика відсутня, спостерігаються внутрішньослизові крововиливи.
Яке призначається лікування
Хіміотерапія
Хіміотерапія – важливий етап складного процесу лікування.
Це медикаментозний спосіб, який часто використовують у лікуванні раку шлунка. Для хіміотерапії використовують високотоксичні препарати, які вводять в організм за допомогою крапельниці. Терапію часто проводять після операції, вона допомагає запобігти повторному рецидиву. Щоб підвищити ефективність протипухлинної терапії та вилікувати рак шлунка, хіміотерапію поєднують із радіоопроміненням і операцією.
Препарати
Лікарські засоби призначаються у формі таблеток, капсул, але найчастіше хворому встановлюється крапельниця. Застосовуються такі препарати, представлені в таблиці:
| Група медикаментозних засобів | Назва |
| Протиметаболічні | «Фторафур» |
| «Метотрексат» | |
| Антибіотики | «Епірубіцин» |
| «Мітоміцин С» | |
| Похідні платини | «Доцетаксел» |
| «Карбоплатин» | |
| «Таксотер» | |
| Інгібіоти топоізомерази | «Топотекан» |
| «Іринотекан» | |
| Протипухлинні | «Рефнот» |
| Похідні подофілотоксину | «Етопозид» |
| «Теніпозид» | |
| Похідні нітрозосечовини | «Кармустин» |
| «Ломустин» |
Проведення операції
Якщо рак шлунка діагностовано на ранніх стадіях, проводиться повне видалення новоутворення за допомогою ендоскопії. Якщо ступінь ураження великий, призначається резекція, яка буває таких видів:
- часткова;
- тотальна.
Лікування народними засобами
Народні засоби лікування допоможуть на деякий час знизити неприємні відчуття.
За допомогою нетрадиційної медицини ще жоден хворий на рак не вилікувався. Тому використовувати цей метод в якості основної терапії строго протипоказано. Народні рецепти допоможуть лише полегшити супутню симптоматику, але вплинути на першопричину розвитку патології вони не в змозі.
Лікування народними засобами за раку шлунка ґрунтується на використанні натуральних свіжовичавлених соків, які полегшують симптоми за зниженої або підвищеної кислотності та здуття. Для приготування напоїв рекомендується використовувати такі овочі та фрукти:
- морква;
- буряк;
- помідори;
- капуста;
- болгарський перець;
- яблука;
- груші;
- смородина;
- вишня;
- журавлина.
Правила дієти
Хворі з діагнозом «рак шлунка» повинні регулярно і повноцінно харчуватися, щоб в організму були ресурси боротися з хворобою. Раціон обов’язково має бути збалансований, необхідно вживати достатньо білка, вітамінів, мікро- і макроелементів, стежити за достатністю калорійності денного раціону.
Ускладнення
Тривале медикаментозне лікування провокує інтоксикацію всього організму.
Протипухлинна терапія передбачає використання препаратів, що важко переносяться, тому іноді виникають такі негативні наслідки:
- внутрішня кровотеча;
- важка інтоксикація;
- дистрофія;
- променеві опіки;
- діарея;
- втрата волосяного покриву;
- дерматологічні проблеми;
- кома.
Профілактика і прогноз
Якщо хворобу діагностовано на початкових етапах, тривалість життя чоловіка або жінки істотно збільшується, у занедбаних ситуаціях прогноз несприятливий – протягом 5 років після виявлення 3-4 стадії виживаність лише 5%. Як профілактика за схильності до раку шлунка корисно регулярно проходити медичні огляди, відмовитися від шкідливих звичок, навчитися правильно харчуватися, за підозрілих ознак не чекати, що проблема зникне, а йти до лікаря на прийом.
[Рак шлунка піддається лікуванню тільки на початкових стадіях, коли метастази ще не встигли поширитися по організму. На 3 стадії пухлина досягає великих розмірів, а на 4 патологія має незворотний характер.[/desc]