Перша невідкладна допомога в разі проривної виразки шлунка полягає в знеболюванні пацієнта для усунення больового шоку. А також важливо замістити втрачену кров за рахунок колоїдних розчинів і нормалізувати гемодинаміку хворого. У разі несвоєчасного надання допомоги може настати перитоніт, сепсис із подальшим летальним результатом.
Захворювання частіше виникає у чоловіків віком від 20 до 40 років.
Причини та симптоми
Проривна виразка шлунка виникає внаслідок дії на організм людини таких факторів:
- тривало поточна або нелікована виразкова хвороба і гастрит;
- приймання гормональних лікарських препаратів, антибіотиків і аспірину;
- неправильний режим харчування або рясне вживання жирної та смаженої їжі;
- зловживання алкоголем;
- куріння, особливо на голодний шлунок;
- важкий емоційний стан, хронічні стреси;
- спадкова схильність;
- удар або поранення шлунка.
Хвороба супроводжується важким запаленням органів черевної порожнини.
Перфорація шлунка провокує розвиток у хворого сильного кинджального болю в епігастрії, який може поширюватися на поперек або лопатку. Іноді сильний вплив соляної кислоти на нервові закінчення провокує больовий шок, внаслідок якого пацієнт може втратити свідомість. Больовий синдром зберігається протягом 5 годин, після чого настає період уявного благополуччя зі зменшенням вираженості проявів хвороби. Це зумовлено руйнуванням нервових волокон. Таке явище перешкоджає своєчасній діагностиці хвороби та провокує розвиток перитоніту.
Після приблизно 12 годин виникають симптоми гнійного запалення очеревини та інфекційного зараження крові. Відбувається різке погіршення самопочуття пацієнта. Значно підвищується температура тіла, з’являється фонтануюча блювота. Кровотеча з дефекту слизової викликає блювоту, яка за консистенцією нагадує кавову гущу, а кал у хворого стає чорного кольору.
Перша допомога
У разі підозри на наявність у хворого прориву виразки шлунка потрібна негайна госпіталізація з подальшим хірургічним втручанням. Під час прямування до лікарні можливе внутрішньовенне введення колоїдних розчинів, що допоможуть підтримувати артеріальний тиск у межах норми за значної крововтрати. А також пацієнту призначаються знеболювальні засоби, здатні зменшити неприємні симптоми хвороби. Хворому необхідний ще інгаляційний кисень, який дасть змогу незначно поліпшити загальний стан пацієнта.
Невідкладна допомога та проривна виразка шлунка
Під час операції відбувається ушивання виразки.
Прорив виразки вимагає негайного хірургічного втручання. Такого роду операція включає в себе повну ревізію черевної порожнини і вшивання дефекту слизової шлунка. Ця маніпуляція проводиться під загальною анестезією з обов’язковим контролем стану гемодинаміки хворого. Перед вшиванням отвору краї виразки необхідно посікти, а в разі необхідності проводитися видалення частини шлунка, в якій знаходиться дефект. Це попередить розвиток рецидивів хвороби в майбутньому.
Діагностика та лікування
Виявити розвиток перфорації шлунка можна за допомогою таких лабораторних та інструментальних методів:
- загальний аналіз крові з визначенням гемоглобіну та еритроцитів;
- фіброгастродуоденоскопія;
- ультразвукове дослідження;
- рентгенографія органів черевної порожнини з контрастом;
- комп’ютерна томографія.
До приїзду швидкої допомоги можна дати хворому мінімальну дозу знеболювального засобу.
Терапія проривної виразки шлунка спрямована на порятунок життя хворого і запобігання розвитку поширеного перитоніту. Консервативне лікування цієї хвороби використовується дуже рідко і не дає позитивної динаміки, проте його використання можливе в разі декомпенсації соматичної патології або відмови пацієнта від операції.
Медикаментозне лікування включає в себе застосування таких препаратів:
- знеболювальні;
- антибіотики;
- що зменшують секрецію;
- дезінтоксиканти.
У разі множинного виразкового процесу рекомендується видалення шлунка.
Ускладнення
Перфорація виразки шлунка при неправильному або несвоєчасному лікуванні може призвести до розвитку абсцесу в черевній порожнині. У важких випадках розвивається зараження крові та поширення інфекції по всьому організму. Це є фактором ризику летального результату. Неспроможність швів або некваліфіковане оперативне втручання спричиняє повторне проривання з розвитком розлитого перитоніту. Якщо виразка має поширений характер, то застосовується видалення шлунка, що в подальшому провокує проблеми з травленням.
[Невідкладна допомога при проривній виразці шлунка полягає в госпіталізації пацієнта. Дорогою до лікарні йому дають знеболювальні та препарати, що підтримують тиск. У лікарні проводять операцію.[/desc]