Иглодержатели широко применяются в хирургической практике. Они применяются для удержания и направления различных хирургических игл, обеспечивая безопасность для рук хирурга и удобство при прокалывании тканей, наложения швов, зашивании дефектов коже. Иглодержатели незаменимы потому что порой иглы очень тонкие и маленькие, и руками в перчатках неудобно проводить операционные манипуляции.
Особые навыки следует иметь при работе с лапароскопическими иглодержателями, так как их строение отличается от обычных хирургических иглодержателей.
Лапароскопический иглодержатель в общих чертах похож на другие инструменты для малоинвазивных операций; в основе работы лежит управление щипцами пружинного и поворотного типа. Лапароскопический иглодержатель имеет рукоятку в виде кольца. Иглодержатели можно подобрать любого размера, цвета и жёсткости; каждый вид предназначен для определённого типа игл. Необходимо обращать внимание на стабильность браншей, которая влияет на удобство использования инструментом во время операции и функциональность манипулятора.
Ассортимент игл представлен меньшим выбором. Наиболее распространены атравматичные изогнутые игла длиной не больше 1 см, так как лапароскопические манипуляции подразумевают работу в полостях тела над внутренними органами, где главная цель – минимизировать последствия операции, в том числе и прокалывания и наложения швов.
Лапароскопические инструменты представляют собой тонкую полую трубку из стали (покрытую пластиком или силиконом), на одном конце которой – насадка (в данном случае – бранши иглодержателя шарнирного типа), а на другом – рукоятка. Бранши обычно производят из карбида вольфрама (материал не ржавеет, устойчив к химическим и физическим фактора, прочен); внутренняя поверхность браншей обычно гофрированная для лучшего сцепления с иглой.
Длина иглодержателя для малоинвазивных операций составляет в среднем 30 – 35 см. В основном применяются иглодержатели для многократного использования, однако существуют и одноразовые инструменты. Также необходимым элементом лапароскопического иглодержателя считается «пушер» – элемент, который проводит нить и затягивает узел в необходимом месте.
Бранши – самый важный элемент всего инструмента, и от правильного их выбора зависят нормальное протекание операции и исключение послеоперационных осложнений (например, расхождение швов).
Как правильно подобрать бранши:
- Должно быть точное и прочное сцепление иглы с внутренней поверхностью браншей, что обеспечивается нормальным разведением рукоятки и работой шарнирного механизма.
- В зависимости от типа операции и устройства инструмента бранши бывают прямыми, изогнутыми (в левую и правую сторону), а также саморегулирующиеся.
- Бранши могут двигаться обе, а может быть следующий вариант: одна подвижная, а одна – нет (такая конструкция более распространена).