Лікарі зазвичай не направляють пацієнтів на УЗД без вагомих на те підстав. Зазвичай пацієнт, якому призначають цю процедуру, не може зрозуміти, що показує УЗД нирок, і розшифровка результатів дослідження утруднена, а тому хворий мучиться не тільки від болю, але і від невизначеності. Самостійно прочитати результати дослідження, можна тільки добре розібравшись в медичних термінах і нормах.
Нирки в людському організмі виконує важливу роботу. Кров, проходячи через цей орган, очищається, і шкідливі речовини виводяться з тіла разом з сечею. Кров і плазма проходять через капсулу Шумлянського-Боумена, поділяються на кров і первинну сечу. При подальшому проходженні рідини по тілу нирки частина поживних речовин знову змішується з кров’ю і розноситься по всьому організму, а все відфільтровані речовини, такі як креатин і сечова кислота, потрапляють в сечоводи і виводяться з тіла людини. Усього за добу вся кров в організмі проходить через нирки до 100 разів, і з неї утворюється до 150 літрів первинної сечі і всього близько півтора літрів вторинної.
Нирок в організмі зазвичай дві.
Вони розташовані симетрично у задній черевної стінки, ближче до області попереку, причому права нирка зазвичай нижче лівої на 1-2 см.
Права нирка верхнім краєм примикає до печінки, а верхівка лівої знаходиться на рівні 11 ребра. У рідкісних випадках розташування органів в організмі може бути змінено, нирка може блукати, і ще рідше органів може бути більше або менше двох. Пацієнти з такими патологіями регулярно спостерігаються у лікаря.
Нормальний розмір органу – до 12 см в довжину і до 6 в ширину, а стандартний вага не перевищує 200 грамів. Але при наявності патологій або вроджених особливостей будови тіла людини, розміри органів можуть змінюватися. Чи є розмір патологією або варіантом норми – може сказати тільки лікар після обстеження всього організму.
Хворобами нирок займаються врачи-нефрологи. До них може направити пацієнта терапевт (або педіатр), якщо хворий скаржиться на неприємні відчуття при сечовипусканні, болі в попереку або при необхідності оперативного втручання в організм, наприклад, пересадки нирки.
Які існують показання для ультразвукової діагностики нирок:
- Ниркова недостатність, гостра і хронічна;
- Підозра про наявність каменів або піску в нирках;
- Травми і удари органу;
- Пухлини, кісти і набряки нирок;
- Наявність газу в нирках;
- Патологічні зміни в сечоводах і сечовивідних шляхах, сечовому міхурі;
- Успішно проведена трансплантація або підготовка до неї.
Крім того, якщо в сечі хворого підвищений вміст креатину, еритроцитів, сечової кислоти або інших речовин, то у доктора є підстави підозрювати прихований запальний процес, пієлонефрит, і не виявлені хвороби нирок і сечовивідних шляхів. Вони часто протікає в тілі пацієнта приховано, і вважаються підставами для проведення додаткових діагностичних процедур, які дозволять виявити хворобу.
Як проводиться УЗД нирок?
УЗД нирок часто може бути ускладнене через положення цього органу.
Оскільки ультразвук вільно проходить через м’які тканини, але розсіюється в повітряному середовищі і не проникає через кістки, детально оглянути нирки можна тільки з одного боку.
Тому під час діагностики лікар просить пацієнта повертатися по черзі на живіт, на спину, на боки. Це дозволяє показати органи з усіх боків більш детально, і виявити навіть малопомітні патологічні зміни.
Щоб дослідження було точним, до нього необхідно ретельно підготуватися. Перш за все, перед УЗД нирок не можна вживати в їжу продукти, що викликають газоутворення, так як через наповнений газом кишечник ультразвук не проникне і діагностика буде неінформативної.
Не можна перед УЗД є капусту, бобові, чорний хліб, пити пиво і газовані напої. Дієту рекомендують дотримуватися протягом трьох днів. Якщо пацієнт страждає запорами, то йому рекомендується до початку вивчення очистити кишечник, прийняти проносне або зробити клізму.
Крім того, перед дослідженням сечового міхура необхідно за 1,5-2 години випити близько півлітра рідини, щоб сечовий міхур був наповнений. Не варто перед дослідженням ниркових судин приймати ліки або тонізуючі, судинозвужувальні напої.
Під час проведення діагностики пацієнт лягає на кушетку, на спину. Лаборант завдає гель на шкіру для кращого ковзання датчика і видалення повітря. Датчик, який приймає відбитий ультразвук, рухається по шкірі живота, завдяки чому на екрані перед лікарем вибудовується точне чорно-біле зображення нирки. Заборонено проводити УЗД стоячи, так як неправильне положення пацієнта може вплинути на точність діагностики і не показати результати. Єдиний варіант, при якому УЗД може проводитися стоячи, – погане самопочуття пацієнта, який не може лежати.
Аналогічним чином проводиться діагностика, коли хворий повертається на спину, на правий і лівий бік.
Тільки всебічний огляд дозволяє виявити хворобу або патологічні зміни в структурі нирок і сечостатевої системи, і назвати причину цих змін.
Що показує УЗД нирок?
Ультразвукова діагностика вважається одним з найбільш точних методів дослідження, які існують зараз, а тому якщо на УЗД виявлені патологічні зміни, то з великою часткою вірогідність можна стверджувати, що діагноз вірний. Але виявити патологічні зміни в системі і пояснити їх природу може тільки лікар.
Що показує УЗД:
Розміри нирок. Це один з перших параметрів, на які лікар і лаборант звертають увагу. Стандартні розміри такі:
- 100-200 мм довжина;
- 50-60 мм ширина;
- 30-50 мм товщина;
- Товщина зовнішньої тканини, паренхіми – до 25 мм;
- Розмір капсули – до 1,5 мм;
- Загальна маса одного органу – до 200 грамів.
Якщо розміри нирок виходять за межі норми, то лікар може діагностувати пухлину, гіпоплазію тканин, або виявити іншу патологію. Найчастіше нирки збільшуються при наявності запальних процесів, а зменшення тканин пов’язано з віком пацієнта, і зменшується зазвичай паренхіми шар.
У паренхімі найчастіше виникають пухлини і кісти. Через своєї структури ця тканина більш пухка, м’яка, підвладна змінам, в тому числі і патологічним. Може бути і зворотний ефект: якщо одна нирка була видалена, то зміни паренхіми тканину інший розвинеться вдвічі сильніше.
Яка структура тканин нирок?
У нормальному стані паренхіма неоднорідна, і на УЗД видно більш світлі і темні ділянки. Це пов’язано зі структурою самої паренхіми тканини, яка виконує функцію фільтру для домішок, що містяться в крові. Складається паренхіма з пірамідок, внутрішніх частин тканини, що примикають до нирковим чашках, і зовнішнього шару, який на УЗД відображається як менш щільна, світла тканина.
Якщо в системі органів присутні патологічні зміни, то зміни паренхіми тканину буде змінена, збільшена, або неоднорідна цілком або частково. Зі структурою тканини пов’язано і те, що кісти і пухлини виникають найчастіше саме в цій ділянці органу, і під час ультразвукової діагностики за станом паренхіми можна виявити перші зміни, ознаки та симптоми захворювання.
Самі обриси нирок повинні бути рівними, чіткими. Розмита межа, яка виявлена на УЗД, сигналізує про розвиток запалення в тканинах, і вимагає проведення додаткової діагностики.
Внутрішня структура нирок
Чашечно-лоханочний апарат, який відповідає за накопичення та виведення з організму людини шкідливих речовин. Саме тут накопичується вторинна сеча, яка незабаром буде виведена з організму через сечоводи і сечовий міхур.
Чашечки відповідають за накопичення сечі. Їх всередині одного органу може бути до 10 штук, по 4-6 маленьких і 3-4 великих. Великі чашечки примикають до балії, порожнинах, де скупчується сеча. Коли миски частково заповнені, зменшуються м’язові волокна, що оточують нирку, і що скупчилася сеча виводиться в сечовий міхур по сечоводу.
При проведенні ультразвукової діагностики лікар оглядає внутрішні порожнини особливо ретельно. Найчастіше при діагностиці виділяють:
- Сечокам’яну хворобу, тобто неправильне функціонування організму, через що солі відкладаються в нирках, утворюючи камені і пісок. Ця патологія небезпечна тим, що камінь перекриває вихід сечі до сечоводу, і надлишки рідини здавлюють паренхіми тканину, яка атрофується від тривалого стиснення. Крім того, сечокам’яна захворювання доставляє пацієнтові чимало занепокоєння і неприємних відчуттів;
- Розвиток пухлин і кіст, які теж можуть здавлювати тканини і судини, і порушувати роботу окремих частин нирки або органу в цілому;
- Звуження або викривлення сечоводу, що веде до затримок відходження сечі і неправильного функціонування всієї системи. Ця патологія веде до застою рідини в мисках і накопичення в організмі шкідливих речовин.
Сам сечовід оглядається не менш ретельно. Він може виглядати на екрані монітора як трубка менше 1 см в діаметрі і довжиною до 30 см. Всередині він порожній, а значить, на УЗД цей орган буде відображатися як трубка зі світлими стінами і темною серединою. Якщо сечовід забитий, наприклад, при сечокам’яній хворобі, при виході каменю, то при ультразвукової діагностики буде помітно світла пляма.
Одне з найбільш приватних захворювань нирок і сечовивідної системи – пієлонефрит. Це захворювання характеризується постійними болями в області попереку, високою температурою тіла пацієнта, хворобливим сечовипусканням, і збільшенням лейкоцитів в аналізі крові і сечі. Є й інші схожі ознаки, за якими лікар може поставити діагноз, але УЗД буде одним з основних методів діагностики цього захворювання.
Терміном «пієлонефрит» найчастіше називають будь-які запальні захворювання нирок і сечового міхура. Але, строго кажучи, пієлонефрит є запалення, викликане бактеріями, і яке вразило балії, чашечки або паренхіму. Під час проведення УЗД можна виявити збільшення або зміна ехогенності цих органів, і на підставі та результатів УЗі діагностики та аналізів крові лікар може призначити лікування.
Коли ультразвукова діагностика виконана, пацієнт отримує свою медичну карту з результатами огляду і аналізів. За даними аналізів лікар-нефролог зможе поставити найбільш точний діагноз і призначити лікування, максимально відповідне пацієнтові. Аналіз крові і сечі необхідно проводити перед УЗД нирок для отримання більш точних результатів.
Не менш важливо проводити УЗД нирок під час вагітності, якщо раніше у жінки були з ними проблеми. Оскільки в той час, коли жінка носить дитину, її маса тіла і об’єм крові зростає, і навантаження на організм збільшена, нирки страждають від цього в першу чергу. Крім того, під час третього триместру здавлені всі органи, що скорочує обсяг нирок. Лікар, при наявності скарг, зазвичай направляє жінку на прийом до нефролога і на УЗД, призначає дієту, що дозволяє вчасно помітити хворобу або просто знизити навантаження на нирки.
Регулярне обстеження нирок і сечовивідної системи дозволяє на ранніх етапах виявити патологічні зміни, показати початок хвороби і пояснити її причину. При регулярному обстеженні і спостереженні за своїм здоров’ям навіть серйозне захворювання можна виявити і вилікувати на початковому етапі.