Бактеріальний вагіноз не стосується інфекцій, що передаються статевим шляхом. Gardnerella vaginalis (гарднерелла) відноситься до умовно патогенних мікроорганізмів, тобто в невеликій кількості може бути присутня і в нормальній мікрофлорі піхви. Однак при прояві дисбактеріозу та різкого зниження кількості лактобактерій змінюється кислотність у піхві. Середовище стає більш лужним і гарднерелла починає активно розмножуватися, провокуючи розвиток характерних симптомів. Іншими словами, бактеріальний вагіноз – це дисбіоз піхви. 35% усіх звернень до гінеколога пов’язані з бактеріальним вагінозом. 50% жінок планети страждають від цього захворювання безсимптомно. Виключити наявність патології можливо лише при відвідуванні лікаря-гінеколога. В медичному центрі Madical Plaza працюють фахівці вищої категорії, детальніше на сайті: https://medicalplaza.ua/content/priem-ginekologa.
Чим бактеріальний вагіноз небезпечний
Бактеріальний вагіноз (БВ) – вагінальна інфекція, яка характеризується наявністю рясного виділення та неприємного запаху риби, спричиненого збільшенням концентрації деяких анаеробних бактерій. Це призводить до зменшення самооцінки жінки, розвитку комплексів, погіршення якості життя.
Збільшується ризик зараження інфекціями при сексуальному контакті. У пацієнтів із слабкою імунною системою існує небезпека запалення органів малого таза. Запальний процес супроводжується болем у нижній частині живота або в тазу, дискомфортом або болем під час статевого акту, кровотечі після інтимної близькості або між менструальними циклами. Гарднерельоз небезпечний під час вагітності.
Причини виникнення
Найпоширеніші причини виникнення дисбактеріозу піхви:
- Використання препаратів для контрацепції локальної дії, що включає 9-ноноксинол (презервативи зі змащенням сперміцидів, свічки).
- Спринцювання з розчином, що містить іони хлору (Мірамістин).
- Безладне статеве життя.
- Наявність в анамнезі патології, для лікування якої застосовували широкий спектр антибіотиків, а також місцеві препарати з антимікробними ефектами.
- Зниження імунітету.
- Використання засобів для інтимної гігієни (щоденні прокладки, гелі, вологі серветки).
- Носіння синтетичної білизни.
- Дисбактеріоз кишечника.
Класифікація розвитку бактеріального вагінозу
Бактеріальний вагіноз класифікується на основі клінічних проявів та лабораторних досліджень:
- Компенсований – спостерігається зменшення лактобактеріальної флори та ризик проникнення у піхву шкідливих бактерій із зовнішніх статевих органів .
- Субкомпенсований – при зниженому рівні лактобактерій спостерігається значне збільшення патогенної флори.
- Декомпенсований – дослідження мазків показують відсутність лактобактерій та надмірне збільшення патогенів. Симптоми та ознаки бактеріального вагінозу мають виражену картину.
Як передається БВ
Якщо неможливо лактобацилярній флорі запобігти надмірному збільшенню анаеробів, чисельна кількість лактобацил зменшується. Переважання анаеробної флори із введенням шкідливих бактерій проявляється у виникненні симптомів бактеріального вагінозу.
Цей стан не передається через кришку унітазу, постільну білизну або при плаванні в басейні.
Вплив вагінозу на процес зачаття та на вагітність
Численні дослідження показали, якщо бактеріальний вагіноз не лікувати, він може впливати на жіночу фертильність та утруднити зачаття, через зміну PH середовища. Виникають проблеми з виношуванням, включаючи можливість передчасних пологів або розриву мембран на дуже ранніх стадіях вагітності.
Симптоми гарднерельозу
Як проявляється бактеріальний вагіноз? Симптоми, виявляється, присутні не завжди. Існує дві форми захворювання:
- безсимптомна;
- з характерною клінічною картиною.
У першому випадку жінки суб’єктивно не відчувають дискомфорту в області геніталій, а захворювання діагностується випадково під час одного з профілактичних обстежень.
Якщо ж у пацієнтки другий варіант розвитку захворювання, то поява виділення є найбільш характерною для бактеріального вагінозу – рясні, білі, з гнилим запахом риби. Цей запах характерний для гарднерельоза. Також може бути свербіж при вході у піхву, відчуття печіння, що збільшується після статевого акту.
Незважаючи на досить прості, на перший погляд, симптоми, гарднерельоз небезпечний для приєднання вторинної інфекції – таких мікроорганізмів, як мікоплазма, сечоплазма, хламідія, кандида тощо та розвиток запальних ускладнень (ендометрит, вагініт/кольпіт, сальпінгоофорит). Тоді у клініці бактеріального вагінозу можуть додатися такі симптоми запалення, як біль у нижній частині живота, при сексуальних контактах.
Бактеріальний вагіноз під час вагітності
Бактеріальний вагіноз може спричинити серйозні ускладнення:
- викидень у першій половині вагітності;
- розвиток післяпологового ендометриту;
- ризик передчасного розриву плодового мішка;
- народження дитини з недостатньою вагою;
- проникнення інфекції в амніотичну рідину та в оболонки плодового міхура.
Бактеріальний вагіноз у вагітної жінки
Якщо симптоми вагінозу виникають під час вагітності, ви повинні проконсультуватися з гінекологом, щоб виключити можливий розвиток ускладнень.
Контроль мікрофлори піхви при постановці вагітної на облік дозволить вчасно виявити дисбаланс та вжити профілактичних заходів.
Бактеріальний вагіноз є однією з основних причин проблеми з зачаттям та подальшим виношуванням плоду. Часто захворювання протікає безсимптомно, що ускладнює діагноз. Захворілі жінки не відчувають дискомфорту та не звертаються до лікаря. Щоб пройти обстеження на наявність патології, запишіться на консультацію гінеколога до клінічного центру Medical Plaza. Це допоможе вчасно виявити та пролікувати хворобу.
Чи можливий бактеріальний вагіноз у чоловіків
Ні. Гарднерельоз у чоловіків зазвичай не розвивається, оскільки гарднерелла не характерна для чоловічої мікрофлори. Але чи не передається бактеріальний вагіноз чоловікові статевим шляхом?
Дійсно мікроорганізм при статевому контакті може потрапляти на слизові оболонки чоловіків, але в нормі через пару днів його зростання пригнічується, патологічні симптоми відсутні.
У ряді випадків на тлі зниженого імунного захисту гарднерелла може затриматися в чоловічому організмі. Тоді він стане носієм мікроба і може сприяти рецидиву гарднерельоза у статевої партнерки. У таких випадках, щоб вилікувати бактеріальний вагіноз, рекомендується одночасне лікування обох статевих партнерів. Якщо гарднерелла у чоловіків поєднується з іншими патогенними організмами, то може розвинутись запальний процес у сечостатевій системі (уретрит, простатит, цистит та ін.).
Бактеріальний вагіноз у дитини
Гарднерелла в певній кількості присутня у звичайній мікрофлорі дівчат. У разі порушення балансу мікроорганізмів у них також як і у дорослих жінок може розвитися бактеріальний вагіноз.
Діагностика Гарднерельозу
В Medical Plaza діагностика цього захворювання проводиться відповідно до характерного комплексу симптомів з лабораторним підтвердженням, що виключає саму можливість поставити неправильний діагноз.
Бактеріальний вагіноз вже можна підозрювати на стадії гінекологічного дослідження типовими ознаками – специфічним запахом та послідовністю виділень. Однак вирішальна роль належить до мікроскопічних та бактеріологічних досліджень вагінального мазка.
Для вагінозу будуть характерні такі зміни в аналізах:
- Різке зниження кількості паличок Додерлейна (молочнокислотні бактерії).
- Наявність активно поширюючих гарднерел, гемофілії (умовно патогенна мікрофлора).
- Наявність “ключових” клітин – злущеного епітелію піхви, оточеного бактеріями із сімейства кокових.
Які показники важливі для діагностики БВ
Клінічний діагноз ставиться за наявності мінімум трьох з наступних чотирьох ознак:
- водне та однорідне виникнення виділень;
- рН вище 4.5;
- рибний запах після підлужування виділень 10% гідроксидом калію (KOH);
- наявність понад 20% напрямляючих клітин у вологому розширеному стані, які є клітинами вагінального епітелію, покритими бактеріями.
Ключові клітини (бактерії, прикріплені до епітеліальних клітин) ідентифікуються шляхом мікроскопічного дослідження нових препаратів у фізіологічному розчині. Наявність лейкоцитів передбачає супутню інфекцію. У цьому випадку потрібна подальша діагностика.
Лікування бактеріального вагінозу
Ефективна терапія цієї патології складається з трьох етапів:
- Усунення причини дисбактеріозу: нормалізація кишкової мікрофлори, використання білизни із натуральної тканини, відмова від продуктів, що містять 9-ноноксинол.
- Антимікробне лікування бактеріального вагінозу, спрямоване на зменшення популяції збудників: призначаються препарати загальної (таблетки) та місцевої (свічки, мазі) дії, які містять антибіотик. Схема лікування гарднерельоза (дозування, тривалість курсу) визначається індивідуально.
- Відновлення місцевого імунітету та нормальної мікрофлори у піхві: для цього застосовуються сучасні імуномодулятори, а також засоби, до складу яких входять живі лактобактерії. Одночасно за допомогою пробіотиків намагаються відновити і нормальну мікрофлору кишечника, що важливо для підтримки хорошого імунітету.
При необхідності пацієнтів консультують суміжні фахівці, наприклад, імунолог (для визначення причин збоїв імунної системи та їх усунення).
При грамотно підібраній терапії бактеріальний вагіноз успішно лікується. Проте одужання не гарантує, що хвороба знову не з’явиться. Причини розвитку патології поки що точно не встановлені. Важливо регулярно відвідувати гінеколога та проходити профілактичні обстеження. Якщо ви відчули симптоми нездужання, запишіться до лікаря, поки хвороба не набула чинності.
Чи можна займатися сексом з бактеріальним вагінозом
Якщо не виявлено супутніх статевих інфекцій, то можна, із захистом презервативом. Статевий партнер за відсутності будь-якої симптоматики та патогенної мікрофлори у нього лікування не потребує. Однак, якщо бактеріальний вагіноз у жінки погано піддається лікуванню, курс терапії може бути призначений обом партнерам, оскільки чоловік може протягом якогось часу бути носієм гарднерелли.
Medical Plaza гарантує своїм пацієнткам делікатний та індивідуальний підхід у кожному конкретному випадку. Якщо є причини для занепокоєння, не відкладайте на потім вирішення проблем зі здоров’ям, запишіться на консультацію до гінеколога.
Ускладнення бактеріального вагінозу
Ускладнення, що виникають на фоні БВ, пов’язані з проведенням невчасної діагностики. Важливим моментом є незастосування сучасних лабораторних досліджень.
Ускладнення бактеріального вагінозу включають:
- розвиток запальних захворювань репродуктивної системи: вульвовагініа, сальпінгоофориту, ендометриту;
- ризик виникнення циститу, уретриту у жінки та сексуального партнера;
- знижена стійкість до ЗПСШ, а також ВІЛ, гонореї, трихомоніазу.
Гарднерельоз – це складний дисбіоз піхви, який не має однозначного та абсолютно ефективного методу лікування. Клінічні рекомендації потребують перегляду та доповнення. Генетичний склад, патогенез та антибіотикорезистентність збудників захворювання до кінця не досліджені. Останнім часом відзначається тенденція зростання БВ, що потребує додаткової уваги.
Прогноз та профілактика
Бактеріальний вагіноз проходить сам по собі приблизно в 1/3 випадків. У більшості пацієнтів терапія проходить успішно. Тим не менш, ризик рецидиву високий, особливо якщо існує біоплівка, тобто шар слизу, в якій розташовані бактерії. Його не можна повністю усунути антибіотиками. До 60% пацієнтів протягом 6 місяців можуть мати повторний розвиток захворювання після завершення основного лікування.
Бактеріальний вагіноз – це не захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ), але часта зміна сексуальних партнерів, статевий акт з кількома партнерами та ризикована сексуальна поведінка збільшує ймовірність розвитку БВ. Рідини, бактерії та мікроорганізми, що складають генітальну флору інших людей, можуть змінити кількість бактерій у піхві.
Щоб запобігти розвитку БВ, а також будь-якого іншого ЗПСШ (трихомоніаз, хламідія, гонорея, ВІЛ, герпес), рекомендується дотримуватися наступних рекомендацій:
- Уникайте частої зміни сексуальних партнерів.
- Використовуйте презерватив, особливо з новим сексуальним партнером.
- Уникайте статевого акту за наявності симптомів інфекції.
- Відмовтеся від спринцювання, яке змінює популяцію здорових бактерій та порушує нормальний рівень рН.
- Не вживайте антибіотики без призначення лікаря.
- Ніколи не приймайте ліки для усунення незвичайних вагінальних симптомів. Це пов’язано з тим, що інші інфекції можуть викликати симптоми, схожі на бактеріальний вагіноз, але їх походження та лікування є різними.
- Мило має бути м’яким, без великої кількості ароматизаторів та з нейтральним рН.
- Хімічні речовини, що входять до складу продуктів жіночої гігієни, можуть викликати подразнення та порушити кислотний баланс піхви (пінні ванни, сильно ароматизовані мила та дезодоранти, пральні порошки, ароматизований туалетний папір, ароматизовані тампони).
- Не носіть занадто щільну нижню білизну або одяг, це може призвести до надлишку вологи у піхві та створити ідеальне середовище для розмноження шкідливих бактерій.
- Уникайте синтетичних тканин, вибирайте бавовняну спідню білизну.
Ви повинні знати, що куріння гальмує імунну систему, сприяє накопиченню токсинів та поширення бактерій у всьому організмі. Жінкам щодо запобігання захворювання рекомендується проходити регулярне обстеження у гінеколога, лікувати хронічні захворювання та зміцнювати імунітет.
Медичний центр Medical Plaza гарантує своїм пацієнтам делікатний та індивідуальний підхід у кожному випадку. Якщо є причини для занепокоєння, не відкладайте вирішення проблем зі здоров’ям на потім, запишіться на консультацію до гінеколога вже зараз!