Одним із заходів боротьби з остеопорозом і іншими захворюваннями кісткової тканини вважається своєчасна діагностика. Поговоримо докладніше про різні методи та способи дослідження, в чому їх схожість і відмінність. Зупинимося на питанні денситометрія: що це таке, а також розглянемо в порівнянні традиційний рентген і метод денситометрії для діагностики остеопорозу. Дослідження структури кісткової тканини (або остеоденситометрія) показано для проведення:
- літнім людям, адже в силу віку і гормональних змін зростає загроза розвитку остеопорозу і кісткових змін;
- особам, у яких є близькі родичі з порушеннями структури кісткової тканини;
- особам з хронічними захворюваннями, які можуть бути прямо пов’язані з остеопорозом;
- людям, які отримують часті переломи кісток навіть при незначному впливі;
- хворим, які приймають ліки, які призводять до зниження рівня кальцію в організмі; при тривалій гіподинамії; незбалансоване харчування.
Також пройти обстеження (тобто денситометрію) можуть всі бажаючі, особливо це важливо, якщо відчувається ниючий біль у відділах хребта, суглобах; судоми в ногах; довгострокова субфебрильна температура; підвищена стомлюваність; проблеми з зубами і нігтями.
Пам’ятайте, що не варто займатися самолікуванням, або, навпаки, затягувати зі зверненням до лікаря у разі появи неприємних симптомів. Будь-яка діагностика і лікування проводять під наглядом фахівця.
Денситометрія кісток: що це таке?
Денситометрія кісток (або остеоденситометрія) це варіант не інвазивної діагностики. Термін утворений від наступних коренів: densitas – щільність, і metria – вимір. Виходить, що в терміні відображена сутність процесу: остеоденситометрія – це визначення структури і щільності кісткової тканини з використанням спеціального медичного обладнання. Простіше кажучи, остеоденситометрія – це дослідження кісток.
Виділяють два види дослідження: ультразвукова денситометрія кістки і рентгенівська. Розберемо процеси докладніше.
Ультразвукова денситометрія проводиться за допомогою УЗД апарату. Висновки роблять виходячи з вимірювання довжини хвилі ультразвуку при проходженні її через тканини різної щільності. Чим більше щільність кісткової тканини, тим вище швидкість хвилі. Одним з основних переваг цього методу вважається точність навіть при мінімальних змінах в щільності кістки. Саме ультразвукова остеоденситометрія дозволяє визначити остеопороз ще на самій початковій стадії кісткових змін, і вжити необхідних заходів.
При такій високій точності і чутливості, УЗД не завдають шкоди організму. Їх проводять навіть дітям і вагітним, адже процедура проводиться швидко, безболісно і не вимагає особливої підготовки пацієнта. Крім того, в порівнянні з іншими методами досліджень, вартість методу УЗД діагностики остеопорозу відносно невисока.
Саме цей метод дослідження використовують для первинного обстеження пацієнта зі скаргами, а також застосовують до пацієнтів, які проходять реабілітацію або отримують лікування – з метою контролю процесу.
Наступним методом діагностики захворювань кісткової тканини є рентгенівська денситометрія кісток. Рентгенівське випромінювання проходить крізь кістку, і апарат за розробленою методикою вираховує кількість мінеральних речовин на площу пройденої променем поверхні (результат відображається в значеннях г / см²), що відображає щільність кісткової тканини.
Рентгенівські промені дозволяють оцінити будь-які пошкодження кісток – недарма на рентген відправляють всіх, у кого з’являються підозри на перелом. Але остеоденситометрія проводиться з набагато меншою дозою опромінення (менше однієї десятої дози від стандартного значення при рентгенографії грудної клітини). Вимагає використання рентгенівського обладнання, тому коштує дорожче методу УЗД діагностики кісток.
Цей процес діагностики досить тривалий – від 10 до 30 хвилин в залежності від частини тіла. Для його проведення пацієнта укладають на специфічний стіл, під яким знаходиться рентген-випромінювач. Зверху розташований датчик, який повільно рухається над тілом, «малюючи» зображення на екрані, відображаючи втрату щільності кісткової тканини, якщо така є.
У зв’язку з невеликою, але реальної дозою опромінення, уникають проводити рентгенівську денситометрію вагітним, годуючим і дітям. Крім протипоказання у зв’язку з опроміненням, дітям рідко проводять рентгенівську денситометрію тому, що в ході процедури потрібно нерухомо лежати на столі, часом в незручній позі. Такий довгий процес непросто їм дається.
Найчастіше рентген застосовують для обстеження хребта, тазостегнового суглоба (наприклад, шийки стегна) і кісток рук (зап’ястя).
Крім того, для визначення втрати кісткової маси використовують звичайний рентген. Ранні стадії остеопорозу цей метод визначає не точно, ефективний лише при явній картині захворювання (втрати понад 25% від маси тканини), хоча картинку стану кісток показує дуже чітку.
Також фахівцем можуть бути обрані для проведення комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) кісток як інформативні методи досліджень, але порівняно дорогі і вимагають специфічного обладнання.
На додаток до перерахованих вище НЕ інвазивних методів діагностики остеопорозу використовують біохімічні вимірювання – наприклад, вивчення маркерів метаболізму кісткової тканини.
І не можна забувати про інвазивних методах дослідження – біопсія (забір) кісткової тканини. Болісна процедура, проведення якої актуально в разі серйозних захворювань (онкологічних), вважається високоінформативної. Через хворобливості і травматичності її проводять, тільки якщо КТ, МРТ, УЗД і рентген діагностика щільності кістки не показали повну картину.
Зведемо в таблицю основні характеристики різних методів дослідження:
* Ультразвукова денситометрія Рентгенівська денсітометріяРентген Точність даннихВисокаяВисокая, при ретельному дотриманні методики проведеніяВисокая, при явному перебігу захворювання Визначення кісткових ізмененій3-4% втрати щільності кісткових тканин, початкова стадія ізмененійБолее 10% втрати щільності кісткових тканейБолее 25-30% втрати щільності кістки, низькоефективних метод Ступінь шкоди від проведення процедуриАбсолютно нешкідлива процедураНебольшая доза рентгенівського опромінення в процессеОтносітельно високий ступінь опромінення в про процесі Кому проводиться / не проводиться процедураБез обмежень: вагітні, матері-годувальниці, діти, люди похилого віку та т.д.Запрещена вагітним, жінкам, які годують, дітям; особам, які пройшли МРТ або КТ з барвником (барій) Заборонено вагітним, жінкам, які годують, дітям; особам, які пройшли МРТ або КТ з барвником
Зробити денситометрію можна як самостійно, так і за призначенням лікаря. Абсолютних протипоказань у процедури, особливо при виборі методу УЗД діагностики, немає. Але до проведення ви повинні повідомити лікаря про можливу вагітність або якщо ви годуєте дитину грудьми.
Отримані в результаті дослідження результати порівнюють з нормальними значеннями щільності кісток вікової групи. Точний діагноз остеопороз зазвичай підтверджують не тільки денситометрії, а призначають ще ряд обстежень для проведення – біохімічне дослідження або біопсія.
Багатопрофільні медичні центри пропонують і проводять як ультразвукову денситометрію, так рентгенівську. Перед записом на прийом ознайомтеся з кваліфікацією лікаря. Вартість процедури залежить від відділу хребта і коливається від 500 р. за один відділ до 3600 р. за дослідження всього організму.
Результати дослідження щільності зазвичай готові на наступний день, інтерпретує їх лікар-рентгенолог.
Отже, ми детально розібрали питання денситометрія: що це. Це один з основних методів діагностики та перевірки підозр на остеопороз. Важливо при перших болях і ломота в кістках звертатися до фахівця. Особливо це актуально людям у віці старше 40 років, з надмірною вагою і випадками захворювання остеопорозом в рідні. Таким чином, остеоденситометрія – це необхідна для великої кількості людей дослідження, яке дозволить виявити основні проблеми зміни кісткових тканин вчасно.