«Остання надія гіпергідрозніка» – так називають хірурги цю операцію. Ендоскопічна симпатектомія – найнадійніший спосіб позбутися від пітливості: 98% пацієнтів оцінюють результати, як успішні і дуже успішні. Чому ж симпатектомія має негативні відгуки? І чому з’являються ускладнення після такої простої, але такою ефективною маніпуляції?
Що таке симпатектомія
Ендоскопічна (торакоскопічна) симпатектомія (синонім: кліпування, руйнування, деструкція) симпатичного стовбура. Призначають для лікування гіпергідрозу або інших неприємних станів.
Через мікроскопічні проколи в шкірі хірург вводить в плевральну порожнину відіоендоскоп і спеціальні інструменти. Симпатичний нерв перетинається або кліпіруются (пережимається хірургічної дужкою).
Показання для операції:
- пітливість долонь (долонний гіпергідроз);
- рідше лицьовій і пахвовий гіпергідроз;
- почервоніння обличчя згодом стресу (ерітрофобія);
- синдром Рейно (крайня ступінь цього захворювання – некрози тканин і навіть гангрена);
- болю в кінцівках, що виникли після перенесених травм.
Симпатектомію призначають при тяжкій формі гіпергідрозу, яка не піддається лікуванню іншими методами. У Росії цей спосіб використовують вже 20 років. У світовій медицині перша операція була виконана в 1940 році.
Класифікація ладонного гіпергідрозу. Таблиця
Як проходить операція
Хірург робить по два надрізи в області пахвових западин, довжина кожного з них 5 мм. В один з них вводять відеокамеру з підсвічуванням. На екрані з’являється зображення. Відстежуючи рух інструментів, лікар віджимає нерв кліпсою розміром 5 мм. Або ж перетинає нерв, і він більше не може керувати своєю потових залозою.
Після цього хірург накладає шви, які майже непомітні в області пахв.
Операція триває 30-60 хвилин і проводиться під загальним наркозом.
Симпатектомію повинен виконувати торакальний хірург. Цей фахівець здатний грамотно оцінити стан спайок, легкого і пневмостаза. Тобто – оцінити ризики і уникнути ускладнень. Звичайні хірурги, пластичні хірурги і урологи, які теж беруться робити симпатектомію, не володіють достатнім досвідом і знаннями. Звідси велика кількість негативних відгуків і побічних ефектів.
види симпатектомії
- ендоскопічна симпатектомія, або традиційна;
- грудна і шийна симпатектомія;
- електродеструкція симпатичного стовбура.
Ендоскопічна симпатектомія – найменш травматичний і найбільш ефективний метод. Грудна (або шийна) симпатектомія небезпечна побічними ефектами, про які ми розповімо трохи пізніше. А електродеструкція або руйнування нерва за допомогою хімічних речовин дає необоротний результат. Якщо у пацієнта виникне компенсаторний гіпергідроз, від якого він захоче позбутися, це буде вже неможливо.
Відео. Симпатектомія – лікування пітливості рук
Протипоказання
- інфекційні захворювання;
- патології ендокринної системи;
- абсолютне протипоказання – діабет;
- пітливість тулуба;
- у пацієнта рідкісний пульс;
- професійний спорт;
- деякі загальні захворювання;
- перенесена напередодні пневмонія і операції на легенях.
У чому причина популярності методу?
- Успіх. Симпатектомія більш ефективна, ніж інші операції і консервативні методи при лікуванні гіпергідрозу.
- Швидке відновлення. Ендоскопічна симпатектомія – дбайлива операція, що дозволяє виписати пацієнта зі стаціонару через кілька годин після операції. Тоді як традиційний метод відправляє хворого в ліжко на тиждень.
- Мінімум ускладнень, або навіть їх повна відсутність. Досвідчений фахівець – найкраща гарантія безпечної ефективності.
- Моментальний результат. Відразу ж після операції долоні у пацієнта стають теплими і сухими.
- Вічний ефект. Позитивний результат зберігається все життя.
- Естетика. Після цієї операції залишаються тільки маленькі непомітні шрами.
Ускладнення після симпатектомії
На жаль, навіть найдосвідченіший хірург не може гарантувати пацієнту абсолютний успіх. Це стосується всіх операцій, не тільки симпатектомії. Однак кваліфікація і досвід лікаря грають важливу роль: ускладнення бояться досвідчених рук професіонала. Симпатектомія може дати ранні та пізні ускладнення.
ранні ускладнення
Ранні ускладнення починаються відразу після операції, до них відносяться:
- кровотечі;
- потрапляння повітря в порожнину плеври (пневмоторакс);
синдром Горнера (опускається верхню повіку, звужується зіниця).
Ці ускладнення вкрай рідкісні. А кровотеча і пневмоторакс лікар видаляє прямо під час операції. Синдром Горнера частіше трапляється під час операції з відкритим доступом до симпатичного нерву з боку шиї. При ендоскопічної симпатектомії ця проблема виникає вкрай рідко. Як правило, така «побочки» виникає, якщо за скальпель береться не торакальний хірург, а фахівець іншого профілю.
пізні ускладнення
Компенсаторний гіпергідроз – відносно часте і непередбачуване явище. Приблизно протягом місяця після операції розвивається пітливість інших ділянок шкіри. В цей період виникає найбільш інтенсивна пітливість, яка з часом стає менш сильною. Найчастіше потіє спина, груди, живіт. Компенсаторний гіпергідроз виникає у 40% пацієнтів. На щастя, така придбана пітливість особливих проблем не доставляє. Однак у 2% пацієнтів викликає значний дискомфорт.
Компенсаторний гіпергідроз може бути оборотним в таких випадках:
- Була накладена кліпса (а не зруйнований нерв).
- Минуло мало часу (ефект не встиг закріпитися).
При цих умовах в 80% компенсаторний гіпергідроз йде. Але після зняття кліпси, повертається долонний.
Харчовий гіпергідроз – ще одне відстрочене ускладнення, виражається у вигляді реакції на гарячу, гостру або пряну їжу. Пітливість вражає особа або окрему його область. Після зняття скоби харчової гіпергідроз також проходить
Ці проблеми характерні для симпатектомії будь-якого типу.
Як уникнути ускладнень
Деякі пацієнти самі винні в своїх проблемах: вони порушують заборони лікаря і як наслідок, отримують компенсаторний гіпергідроз. Щоб цього не сталося, протягом певного часу пацієнтові не можна:
- відвідувати сауну, лазню, солярій;
- перебувати в приміщеннях з високою температурою;
- займатися важкою фізичною працею, спортом.
Лікар завжди попереджає про ризики і профілактиці ускладнень.
Вартість операції близько 80 000 рублей. Медичний страховий поліс Російської Федерації не покриває витрати на лікування гіпергідрозу.
Шокуюче відео. Ендоскопічна симпатектомія (операція)